Решение серьёзной проблемы: запор у ребёнка 3 месяца

Причины и лечение запоров у детей 3 месяцев

Считается, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, намного реже имеют проблемы с пищеварением, чем употребляющие смеси. Но это верно лишь отчасти. Даже в трехмесячном возрасте запоры представляют собой полифакторный симптом, который может указывать на наличие врожденных или приобретенных заболеваний. Только своевременное выявление истинной причины и соблюдение рекомендаций врача позволят надолго избавиться проблем с дефекацией.

Особенности стула у ребенка в 3 месяца

К 3 месяцам жизни у каждого ребенка частота стула уменьшается с 10-12 раз в сутки до установления индивидуальной нормы. Это связано в первую очередь с тем, что молоко женщины в период лактации больше не содержит молозиво – наиболее питательную и жирную часть, необходимую новорожденному в первые недели.

Что считать запором?

Находясь на грудном вскармливании, трехмесячные младенцы могут оправляться по-разному. Причем разница варьирует в довольно широком диапазоне – от 4-5 раз в сутки до 2 раз за 4-5 дней. Поэтому далеко не всегда можно четко сказать, есть ли у ребенка запоры.

Основным ориентиром для родителей в этом случае должно быть общее самочувствие ребенка. Если дефекации не было больше суток, но он нормально кушает, не плачет и хорошо засыпает, скорее всего проблемы нет.

По объему и частоте стула косвенно судят о соблюдении правильного грудного вскармливания.

В последнее время детей принято прикладывать к груди по требованию, однако стоит помнить о расчетной норме потребления молока в сутки и за один раз.

Уплотнение кала и уменьшение частоты дефекации может указывать на то, что ребенок получает недостаточно или наоборот слишком много материнского молока. В первую очередь это будет отражаться на его прибавке веса, обязательной в его возрасте.

С третьего месяца жизни прибавка должна быть не менее 140 г в неделю, в среднем за 30 дней она составляет около 750 г, однако цифра расчетная и может отличаться в зависимости от других параметров (вес при рождении, заболевания, своевременность появления на свет).

Симптомы

Для выявления запора у ребенка необходимо оценивать его испражнения после каждой дефекации. Они должны быть близки по своим характеристикам на таковые у двухмесячного – иметь кашицеобразный вид. Однако уже с постепенными признаками оформления.

Отсутствие стула в течение 1-2 дней еще не указывает на то, что у 3-месячного ребенка запор. Необходимо учитывать также другие изменения в его состоянии здоровья. Запор у ребенка в 3 месяца имеет следующие признаки:

  • Урежение частоты стула по сравнению с индивидуальной нормой у малыша;
  • Плаксивость, беспокойство;
  • Плохой аппетит;
  • Тревожный сон;
  • Вздутие живота, отсутствие отхождения газов;
  • Сильное натуживание по время опорожнения кишечника (можно заметить по покраснению ребенка, подтягиванию согнутых ног к животу).

Причины

Если у ребенка в 3 месяца запор, необязательно сразу же думать о наличии проблемы. Эпизодические трудности с дефекацией чаще всего связаны с погрешностями в питании кормящей матери или самого малыша. При возвращении к нормальному режиму, они исчезают так же быстро, как и появились.

Когда у ребенка запор появляется все чаще, а коррекция рациона питания не приносит эффекта, необходимо обратиться к педиатру для установления точной причины. При наличии других симптомов может потребоваться консультация разных специалистов и прохождение дополнительного обследования, чего нельзя избегать ни в коем случае.

Обнаружение заболевания на ранней стадии развития патологического процесса, позволит вылечить его без (или с минимальным) ущерба для здоровья ребенка в последующем.

Запор у трехмесячного ребенка может появиться по следующим причинам:

  • Погрешности в питании. Женщина, несмотря на уход за своим ребенком, обязана тщательно следить за сбалансированностью своего рациона и режимом, ведь все это отразится так или иначе на малыше. Когда мама здорова, регулярно кушает и дает достаточно молока на одно кормление, проблем с дефекацией быть не должно;
  • Обезвоживание. Иногда ребенку может быть недостаточно жидкости, которая поступает с материнским молоком, а организм для восполнения потерь реабсорбирует ее в повышенном объеме в том числе из каловых масс;
  • Переход на смешанное/искусственное вскармливание или неправильный подбор смеси;
  • Врожденные аномалии развития – болезнь Гиршпрунга, мегаколон, короткая толстая кишка;
  • Новообразования – опухоли, полипы, дивертикулы;
  • Воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • Перенесенные недавно инфекционные заболевания;
  • Врожденные заболевания сосудов;
  • Отягощенная наследственность по болезням пищеварительного тракта, нервной или эндокринной систем;
  • Нарушение работы центральной нервной системы. Часто связано с резвившимися в процессе родов осложнениями;
  • Врожденный гипотиреоз – поражение щитовидной железы;
  • Прием лекарственных препаратов матерью или ребенком.

Таким образом, существует масса причин, которые способны привести к запору у ребенка, а список можно продолжать. Главное – вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать возможной хронизации патологического процесса и развития осложнений.

Что делать?

Комплексное лечение запоров назначает детский врач после осмотра и возможного проведения других диагностический мероприятий. Начинать самостоятельный прием слабительных средств при первых признаках проблемы нельзя.

В качестве симптоматической помощи сперва необходимо скорректировать рацион кормящей матери и правильность кормления ребенка. При неэффективности этих действий или острой ситуации можно прибегнуть к слабительному средству до выяснения истинной причины.

Первая помощь

Если родитель не знает, что делать, если ребенок долго не оправлялся, лучше всего позвонить своему педиатру для консультации. При отсутствии такой возможности, рекомендуется выполнять следующие мероприятия:

  • Помассируйте своему ребенку животик. Иногда достаточно простых поглаживаний теплой ладонью или кончиками пальцев. Не стоит прикладывать слишком большие усилия – это может вызвать у него усиление неприятных ощущений.
  • Выкладывайте его после кормления на животик. Также улучшают перистальтику простейшие упражнения, которые ребенок может выполнять с помощью родителей. Это махи ручками, приведение согнутых ног, мягкие повороты туловища лежа и сидя. Детям очень нравится, когда подобное происходит под песенку или музыку.
  • Совершайте ежедневные прогулки на свежем воздухе с ребенком. Лучше несколько раз – утром, днем и вечером.
  • Во время купания массируйте ребенку все тело – в воде совершать многие упражнения с ним будет еще проще.

Медикаменты

Большинство лекарственных препаратов запрещены для грудничков, поэтому необходимо использовать только самые безопасные из разрешенных. Важно помнить, что длительный прием слабительных чреват развитием привыкания и нарушением формирования рефлекса дефекации, осложнением которого является недержание каловых масс.

Запор у 3 месячного ребенка можно быстро купировать с помощью следующих медикаментов:

  • Свечи с глицерином. В таком возрасте достаточно поставить 1/3-1/4 часть средства, чтобы облегчить дефекацию. Для более мягкого введения можно немного смазать анальное отверстие детским кремом. После этого нужно какое-то время придержать ягодицы и ножки ребенка, дав средству полностью раствориться.
  • Очистительная клизма. Ее ставят с помощью спринцовки (наконечник необходимо смазать вазелиновым маслом или детским кремом) и небольшого количества теплой кипяченной воды. Однако лучше не проводить подобное мероприятие, если вы не делали этого раньше. В последующем можно попросить обучить вам этому навыку педиатра или детскую медсестру.
  • «Микролакс». Слабительное средство также вводится в прямую кишку ребенка, но при этом не требуется никаких вспомогательных мероприятий или дополнительных приспособлений. Действие наступает через 5-20 минут.

Во время длительных запоров педиатры могут назначить прием других средств, которые улучшают пищеварение ребенка – «Линнекс», «Бифидумбактерин», «Эспумизан», «Укропная вода», «Хилак форте». Они также помогут избавиться от метеоризма и кишечных колик.

Питание кормящей матери

При кормлении с молоком матери ребенок получает также многие вещества из тех продуктов питания, которые она употребляла. Специальной диеты обычно не требуется (исключение при установлении детской пищевой аллергии), однако необходимо соблюдать следующие простые правила:

  • Старайтесь принимать пищу 5-6 раз в день в примерно одинаковое время;
  • Употребляйте больше жидкости, в том числе в виде минеральной воды, соков, чаев и отваров;
  • Ежедневно кушайте супы и другие первые блюда. Лучше всего готовить их на нежирном или овощном бульоне;
  • В рационе должно быть достаточное количество растительной клетчатки, но белковая пища также важна;
  • Старайтесь вводить в свой рацион новые продукты постепенно, следя за реакцией ребенка на него;
  • Употребление алкогольных, газированных напитков, крепкого чая и кофе должно быть максимально ограничено;
  • Курение недопустимо;
  • Добавляйте в каши, десерты или витаминные коктейли такие продукты питания, как: сухофрукты (чернослив, курага, изюм, инжир, финики), свежие персики, кисло-сладкие яблоки, зелень, натуральный мёд.

Запор у ребенка: как распознать и что предпринять

Запор у новорожденного или малыша постарше — нередкая проблема, с которой сталкиваются мамы. Поэтому мы собрали подробный мануал, из которого они смогут узнать о причинах, признаках запора и о методах его лечения у детей.

Почему у ребенка может быть запор?

В первую очередь нужно определиться с тем, что в педиатрии считается запором. У новорожденных младенцев отсутствие стула на протяжении одних суток — это уже запор, так как в норме кишечник у грудничков опорожняется от двух до пяти раз в сутки.

Но после того как вводится прикорм, стул должен стать более редким — один–два раза в сутки. Запором у малышей на прикорме считается задержка стула в полтора дня.

Что может вызвать трудности с дефектацией? Причин очень много, и выявить точную способен только врач.

Задержать дефекацию могут:

  • аномалии развития пищеварительной системы (болезнь Гиршпрунга и долихосигма). В этом случае запоры у детей часто проявляются уже в первые дни жизни. Они сопровождаются рвотой и отказом от молока, при осмотре наблюдается припухлость в районе живота;
  • гипотиреоз. Нарушения в работе щитовидной железы часто тоже сопровождаются запорами, а также шелушением кожи, пониженной температурой, вялостью и апатией, отечностью. Дети с врожденным гипотиреозом нередко рождаются крупными (более 4 кг) и с первых же дней жизни ведут себя очень спокойно и редко плачут;
  • рахит. Критическая нехватка витамина D часто вызывает запоры, а также ослабление защитных сил организма и снижение мышечного тонуса;
  • психогенные причины. Стрессы и избыток отвлекающих факторов тоже могут вызывать запоры;
  • недостаточная двигательная активность. Как и у взрослых, недостаток активности у детей приводит к нарушению функций ЖКТ;
  • дисбиоз. Это одна из самых распространенных причин запоров. Дисбиоз недостаток полезных бактерий в ЖКТ — может возникать у малышей по многим причинам, среди них:
    • позднее прикладывание к груди;
    • искусственное вскармливание;
    • неполноценное или неправильное питание;
    • непереносимость лактозы;
    • заболевания, вызывающие нарушения всасывания в кишечнике;
    • заболевания желудка и кишечника (гастродуодениты);
    • аллергические заболевания (пищевая аллергия, атопический дерматит);
    • острые инфекционные заболевания (кишечные инфекции, грипп и другие);
    • применение антибиотиков и других лекарств.

Признаки запора у новорожденного и грудничка

Конечно, малыш не может рассказать, что его беспокоит. Родителям придется самостоятельно определить, что у ребенка запор.

При запоре малыши испытывают очень неприятные ощущения и оттого плохо спят и много плачут. У них пропадает аппетит, замедляется набор веса, животик выглядит вздутым, а во время купания дети проявляют беспокойство: при запоре не исключены повреждения прямой кишки и ануса, а вода раздражает ранки.

Стул младенца в норме имеет жидкую консистенцию, и если он меняет свой вид, становится более плотным и сухим, похожим на горошек — у ребенка наверняка запор.

При испражнении малыш тужится и краснеет, а во время и после кормления поджимает ножки к животу — это еще один симптом проблем с пищеварением.

Если же дефекация происходит реже, чем обычно, но ребенок хорошо ест, не капризничает, и вы не замечаете ни одного из описанных выше недомоганий, скорее всего, запора нет.

На заметку

Старайтесь не укутывать малыша, если в этом нет явной необходимости. Боязнь холода и сквозняков может привести к перегреву, а это усугубляет риск возникновения запоров.

Но если вы подозреваете проблему, немедленно обратитесь к педиатру. Запор у ребенка не просто вызывает дискомфорт — он довольно опасен. Хронические запоры приводят к серьезным повреждениям прямой кишки, вплоть до кровотечений и инфекций, могут вызывать интоксикацию, метеоризм, грыжи, поэтому игнорировать эту проблему не стоит.

Что делать, если у малыша запор

Отнеситесь к лечению запора серьезно и не пытайтесь справиться с ним своими силами. «Домашние» методы лечения запора у детей в большинстве своем опасны и могут только усугубить проблему. Необходимо посоветоваться с врачом, который пропишет мягкое слабительное. Категорически запрещено давать слабительные без консультации со специалистом, ставить свечи и делать клизмы.

Но все же родители могут предпринять определенные меры для улучшения состояния малыша еще до визита к врачу.

Для расслабления мускулатуры полезны теплые ванны. Мама может принимать их вместе с ребенком, это обеспечивает дополнительный тактильный контакт, что очень важно при стрессах. Для улучшения перистальтики можно проводить массаж живота — ладонью, круговыми движениями по часовой стрелке, очень мягко надавливая. Такой же эффект окажет и поочередное подгибание ножек к животу — упражнение, которое многие мамы знают под названием «велосипед».

Еще до обращения к врачу можно начать давать одобренные вашим педиатром пробиотики — препараты, способствующие росту «правильной» микрофлоры кишечника. Именно недостаток хороших бактерий часто становится причиной запора.

Следите за тем, чтобы малыш получал достаточно воды — не менее двух ложек в сутки. Маме, если ребенок находится на грудном вскармливании, тоже нужно пить как можно больше, как минимум полтора литра воды в сутки.

Кормящим мамам вообще стоит пересмотреть свою диету. Следует исключить крупы, особенно рис и манку, а также жирные молочные продукты, чай, какао и кофе, орехи, белый хлеб и выпечку, жирное мясо и рыбу. Разрешенные продукты — курятина, нежирное мясо, легкие молочные продукты, свежие фрукты и овощи (особенно тыква и морковь), сухофрукты.

Если следовать этим правилам, запора у ребенка можно избежать в принципе. Сбалансированная диета мамы, пробиотики для профилактики дисбиоза, регулярный массаж, упражнения и тактильный контакт — это очень простые меры, но они могут помочь справиться с такими проблемами, как запор у ребенка, колики и повышенное газообразование.

Пробиотический препарат для лечения и профилактики запоров у ребенка

Найти хороший пробиотик для новорожденных и детей постарше несложно. Сегодня выпускается немало препаратов, способствующих росту здоровой микрофлоры. Лучше выбирать средство, разработанное специально для детей. Хороший пример такого препарата — «Аципол® Малыш», который содержит целый пробиотический комплекс из лакто- и бифидобактерий в высокой концентрации. Лактобактерии помогают предотвратить развитие воспалений ЖКТ, аллергии и диареи, устранить колики и укрепить иммунитет. Бифидобактерии отвечают за нормальное пищеварение и обработку пищи ферментами, перистальтику кишечника и усвоение питательных веществ.

Читайте также:  Как не заразить грудничка простудой: рекомендации профилактических мероприятий

Для лечения и профилактики запоров у малышей производитель рекомендует принимать средство курсом продолжительностью две недели. Это удобно, так как упаковка капель рассчитана как раз на один курс. «Аципол® Малыш» можно хранить при комнатной температуре на протяжении трех недель после вскрытия флакона. Такой вариант хранения довольно удобен, к примеру, во время семейных путешествий.

«Аципол® Малыш» является зарегистрированным средством. Свидетельство о госрегистрации № RU.77.99.88.003.E.003651.08.17 от 21.08.2017 г.

Что делать при запоре у ребенка в 3 месяца?

Дети, которым едва исполнилось 3 месяца, практически также много спят, как и новорожденные, однако уже активно проявляют любознательность в периоды бодрствования.

Они требуют внимания, однако запоры и колики могут не давать спокойно изучать мир.

Возраст в 3 месяца – это пик проблем с животиком, которые приносят с собой массу хлопот и бессонных ночей.

Симптомы запоров

Как понять, что у ребенка запор? Если малыш находится на грудном вскармливании, то он должен портить памперс каждый раз после или во время кормления, то есть в среднем 5-7 раз. Тем не менее, педиатры считают нормой и один процесс дефекации в сутки.

Что касается малышей на искусственном питании, то здесь запоры случаются намного чаще. Однако норма все же остается прежней – это минимум один раз в день. Если она не соблюдается, то это говорит о том, что у ребенка проблемы с пищеварением.

Причины

Говорят, что материнское молоко не влечет за собой проблем с пищеварением у младенцев. Конечно, это утверждение далеко от истины. Об этом уже успели убедиться многие молодые родители. Однако по статистике, малыши на искусственном питании чаще обычного страдают запорами.

Вот основные причины такого нарушения стула у детей в этом возрасте:

  1. Плохая работа маленького кишечника. Не нужно переживать, это нормальное явление. Еще несколько месяцев и все наладится само собой.
  2. Питание матери. Если женщина в период лактации не соблюдает диету, назначенную ей после рождения ребенка, то, скорее всего, проблем с животиком у малыша не избежать.Дело в том, что все вещества, которые содержатся в продуктах, употребляемых матерью, передаются ребенку вместе с молоком. Поэтому если женщина кушает бобовые и жирные блюда, то от сюда и колики и запоры у малыша.
  3. Прием лекарств. Многие лекарства нарушают работу пищеварительной системы как у мамы, так и у ребенка.
  4. Искусственное питание. Если ребенок питается смесями или его докармливают ими, то родителям надо понимать, что не все сухое молоко может ему подходить. Очень часто приходится менять несколько раз смесь, пока не найдется та, которая оптимально подходит ребенку.

Что делать при задержке стула у трехмесячного ребенка?

Если у ребенка был обнаружен запор, который длится более недели, значит, надо обратиться к педиатру. Он поможет подобрать правильный метод лечения. Не обязательно для этого давать ребенку лекарства, можно решить проблему и другими средствами.

К методам лечения запора у 3-х месячного малыша относят:

  • свечи;
  • сиропы, суспензии и эмульсии;
  • чаи;
  • клизма;
  • газоотводная трубочка;
  • массаж, ванна, гимнастика;
  • правильное питание матери при лактации.

Что из этого выбрать? Можно использовать одно средство, а можно несколько одновременно. Например, давать ребенку чай и делать ему массаж животика. Рассмотрим каждый метод лечения по отдельности.

Справиться с запором и коликами поможет физическая активность. Не удивляйтесь, такие малыши тоже могут заниматься спортом при помощи родителей. Давно доказано, что «врагом» запора есть активность, так почему бы не применить это и для ребенка?

  1. Делайте крохе массаж всего тела, уделяя особое внимание животику. Нежные поглаживания успокаивают ребенка, делают его спокойным и менее капризным. Кроме того, такая процедура налаживает пищеварение.
  2. Обязательно устраивайте малышу каждодневную теплую ванну. При купании не забывайте массировать животик при помощи мягкой губки. Такое времяпровождение наверняка понравится крохе. К тому же это поможет облегчить дефекацию.
  3. Что касается физических упражнений, то зарядка в виде простых сгибаний ручек и ножек показана ребенку с самого рождения. Проводите такую разминку с малышом каждый день утром и вечером под веселые стишки и песенки.

Лекарственные средства

Для таких крох подходят только безопасные средства. К ним относят глицериновые суппозитории, газоотводную трубку, свечи, клизма, массаж. Они не имеют побочных действий и противопоказаний.

Свечи от запора

Помимо глицериновых свечей, можно воспользоваться свечами на основе лактулозы, из которой изготавливают слабительные сиропы.
Этапы введения свечи:

  1. Вымойте руки с мылом.
  2. Возьмите свечу и разрежьте ее пополам вдоль. Такому крохе этого будет достаточно.
  3. Смажьте детским кремом анальное отверстие ребенка для более удобного введения.
  4. Положите ребенка на животик. Приподнимите его так, чтобы попа оказалась вверху.
  5. Аккуратно введите свечу.
  6. Подождите полчаса. Обычного этого времени достаточно для того чтобы малыш опорожнился.

Смотрим видео на тему “Как правильно ставить свечи малышам”.

Газоотводная трубочка

В аптеке можно приобрести газоотводную трубочку. Это специальное устройство, которое помогает избавить ребенка от колик и запора.

  1. Для этого возьмите трубочку, облейте ее носик кипятком и введите кончик в анальное отверстие ребенку, лежащего кверху животиком.
  2. Под попу постелите пеленку.
  3. Подождите несколько минут, не вынимая трубочку. Скоро можно будет почувствовать, как газики покидают кишечник ребенка. Возможно, вместе с ними через отверстие в трубочке выйдет и кал.

Смотрим видео на тему “Как ставить газоотводную трубку малышу”.

Смеси

Если малыш находится на искусственном питании, то в большинстве случаев причиной запора является неправильно подобранная молочная смесь. Это не означает, что та смесь плохая, а другая – хорошая. Все очень индивидуально. Родителям в этом случае остается только самостоятельно подбирать питание для малыша путем проб и ошибок.

Смотрим видео на тему “Как правильно выбрать детские смеси”.

Клизма

Это очень эффективный и быстродействующий метод избавить малыша от запора. Но он имеет один минус: клизму нельзя ставить часто. К ней, как и к свечам, очень быстро привыкает кишечник.

Этапы проведения клизмы 3-х месячному ребенку:

  1. Вымойте руки.
  2. Простерилизуйте спринцовку при помощи кипятка.
  3. Наберите в нее немного теплой кипяченой воды.
  4. Нанесите немного детского крема на анальное отверстие ребенка.
  5. Положите малыша на животик и приподнимите его попу.
  6. Введите носик клизмы, а затем и воду.

Через полчаса ребенок опорожнит кишечник.

Смотрим видео на тему “Как правильно ставить клизму малышу”.

Чай и сиропы

Наши бабушки поили своих детей укропной водичкой. Сейчас ее можно купить в любой аптеке в виде гранул, которые легко растворяются в воде. Полученный напиток сладкий на вкус, дети его пьют с удовольствием.

Хорошо помогают от коликов и запоров сиропы из лактулозы. Про этот сироп не раз упоминал в своей программе популярный педиатр доктор Комаровский. Он утверждает, что это средство не только помогает снять запор и колики, но и наладить пищеварение.

Этот пребиотик нельзя давать тем детям, которые не переносят фруктозу и лактозу. Передозировка может привести к обратному эффекту и вызвать диарею. На его основе выпускаются такие средства как Дюфалак, Нормазе, Эспумизан и другие. Стоимость их практически одинакова и приравнивается к 200-300 рублям.

Запор у 3-х месячного ребенка это нормальное явление. Однако не стоит расслабляться, впереди у родителей еще много приключений. На очереди – прорезывание зубиков.

5 эффективных способов борьбы с запорами у детей

Около 25% детей, посещающих детского гастроэнтеролога, страдают от запора. Запор у ребенка вызывает чрезмерный дискомфорт и, когда его игнорируют, могут возникнуть другие осложнения. Далее указаны различные причины запора, его признаки и пути оказания помощи ребёнку.

Запор (с лат. constipation, obstipatio – скопление, накопление) – функциональное расстройство кишечника, которое выражается задержкой стула больше чем на 24 – 36 ч, возрастанием интервала между процессами дефекации в сравнении с субъективной физиологической нормой, затруднением опорожнения, высвобождением скудного количества плотных фекалий; у старших детей – чувством неполного опорожнения.

Причины запора у младенцев, детей до 7 лет

В силу анатомо-физиологического несовершенства пищеварительной системы и влияния многочисленных факторов риска, единая причина болезни не установлена. Запор у ребенка – комплексное, полиэтиологическое заболевание, имеющее индивидуальные механизмы развития и проявления. Воздействие факторов риска и ряд других обстоятельств приводят к замедлению пропульсивной деятельности кишечника, скоплению плотных масс в дистальных отделах, возникновению характерных симптомов патологии.

Основные предрасполагающие факторы

ПренатальныеИнтранатальныеПостнатальные
  • Нерациональное питание беременной.
  • Фетоплацентарная недостаточность (комплекс нарушений в системе «мать – плацента – плод»).
  • Гемолитическая болезнь плода и новорождённого (несовместимость крови матери и ребёнка).
  • Наследственная отягощённость (запор и другие болезни кишечника).
  • Родоразрешение путём кесарева сечения.
  • Асфиксия или травма в родах.
  • Реанимационные мероприятия в родах и раннем неонатальном периоде.
  • Долактационное вскармливание искусственными смесями.
  • Нерациональное питание кормящей матери, злоупотребление продуктами обстипантами (провоцирующие возникновение запора).
  • Патологическая желтуха.
  • Неврологические нарушения.
  • Ненадлежащий уход за ребёнком.

Доминирующие причины запора

Алиментарные причины

К ним относят следующие факторы:

  • нутритивные нарушения и беспорядочное вскармливание;
  • недооценка индивидуального пищевого пристрастия младенца, частая смена смесей;
  • насильственное и избыточное кормление («до последней капли»);
  • введение в рацион питания продуктов, которые ребёнок данного возраста не может адекватно переварить;
  • раннее введение прикормов и переход на твёрдую пищу;
  • избирательное питание (дефицит в рационе пищевых волокон, нарушение баланса между пищевыми ингредиентами);
  • нарушенный стереотип питания (беспорядочное и эпизодичное питание).

Социально-психологические причины

В их число входят следующие факторы:

  • низкая двигательная активность, тугое пеленание, использование подгузников с тугими лямками и т. д.;
  • синдром «боязни горшка»;
  • педагогические ошибки в воспитании;
  • психологическая подавленность, повышенная стеснительность;
  • несформированный стереотип дефекации;
  • низкая стрессоустойчивость и лабильность характера ребёнка.

Патологические состояния организма

Сюда относят следующее:

  • органические заболевания кишечника (болезнь Гиршпрунга, долихоколон и долихосигма (удлинение отделов кишечника), трещины анального отверстия, геморрой;
  • дефицит железа;
  • рахит;
  • неврологические заболевания (миопатии, парезы, параличи различного генеза);
  • у девочек воспалительные процессы внутренних половых органов;
  • эндокринные и обменные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, муковисцидоз).

Использование определённых групп медикаментов

К ним можно отнести:

  • кодеин и его производные;
  • седативные средства (Фенобарбитал, антидепрессанты, производные фенотиазина,);
  • Лоперамид;
  • энтеросорбенты;
  • антациды и т. д.

Виды запора

Острый

Этот тип носит временный характер. Запор у ребёнка возникает нечасто, длится всего несколько дней.

Он может быть вызван изменением в диете или режиме дня, путешествиями, отсутствием физических упражнений, болезнями или применением лекарства.

Хронический

Запоры у детей длятся более трёх месяцев, а иногда и продолжаются в течение многих лет. Расстройство нарушает повседневную жизнь ребёнка. Оно не проходит без изменения диеты и физических нагрузок, требует применение медицинских препаратов, отпускаемых по рецепту врача.

Функциональный

Функциональный (идиопатический) запор подразумевает, что не существует идентифицируемого причинного органического состояния.

Данный тип расстройства обычно начинается после неонатального периода. Почти всегда есть намеренное или подсознательное удержание стула. Острая форма часто предшествует хроническому течению. Стул становится твёрдым, меньшим по объёму и труднопроходимым, что приводит к раздражению в анальном отверстии и появлению трещин.

Поскольку акт дефекации становится болезненным, возникает добровольное удержание фекалий, чтобы избежать боли. Далее позыв к дефекации исчезает, поскольку прямая кишка вмещает всё содержимое. Этот порочный цикл постепенно усугубляется, так как увеличивается объём кала, который необходимо вывести.

Основные проявления

У грудных детей с задержкой акта дефекации видимые изменения минимальны. При длительной кишечной дисфункции возможно обнаружить увеличение размеров живота, обусловленное накоплением каловых масс в дистальных отделах ЖКТ. Дети жалуются на чувство неловкости, полноты и распирания в животе, в особенности в левой стороне.

При отхождении плотных и спаянных между собой фекальных масс у пациента в анальной области возникает резкая боль, что обусловлено появлением надрывов и трещин. Ребёнок в последующем не решается на акт дефекации, сопровождаемый болезненными ощущениями, начинает самопроизвольно задерживать опорожнение кишечника, вследствие возникает длительный запор, а порой теряется рефлекс на дефекацию.

Диагностика

Диагностику проводят в две стадии.

Первый этап

На первой стадии врач тщательно собирает и анализирует анамнез, уточняет факторы и соматические расстройства, способствующие формированию болезни, проводит физикальный осмотр.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза часто помогает отличить функциональный запор от болезни Гиршпрунга.

Особенно важно выяснить, когда у ребёнка впервые был стул после рождения. У большинства детей с болезнью Гиршпрунга возникают запоры сразу или вскоре после появления на свет. У более чем половины младенцев с этой патологией отсутствует меконий (первородные фекалии) в первые 36 часов жизни.

Также врач должен задать вопросы о специфических симптомах запора у ребёнка, о начале и их продолжительности, есть ли болезненность и кровотечение, ассоциированные с дефекацией.

У детей до 3 лет идиопатический запор возникает во время приучения к горшку. У ребёнка раннего и дошкольного возраста задержка стула может развиваться после пелёночного дерматита или обезвоживания.

У старших детей функциональный запор не редко развивается при поступлении в школу, потому что они отказываются опорожнить кишечник, пока находятся в школе.

Физикальный осмотр

Самой важной частью физикального осмотра является ректальное исследование. Врач должен его провести у любого ребёнка с хроническим запором, независимо от возраста, чтобы исключить основные анатомические аномалии, которые могут обуславливать запор, такие как:

  • анальная атрезия (заращение отверстия) и уретроперинеальный свищ (полый канал на коже промежности);
  • непроходимость кишечника (эффект калового завала);
  • болезнь Гиршпрунга.
Читайте также:  Противовоспалительные препараты для детей при простуде: обзор самых популярных и эффективных средств

Среди детей с болезнью Гиршпрунга прямая кишка, как правило, довольно мала и пуста. После обследования у младенца может возникнуть жидкий стул, поскольку функциональная обструкция временно ослаблена.

У ребёнка с функциональным запором прямая кишка, как правило, увеличена, а стул присутствует только за анальным краем.

Важно подтвердить наличие анального (кожного) рефлекса. Чтобы его вызвать, врач штифтом погладит кожу на промежности. В ответ на поглаживание внешний анальный сфинктер будет сжиматься. Отсутствие этого рефлекса может указывать на аномалию с периферическими сенсорными или двигательными нервами, или центральными связями, опосредующими рефлекс.

Второй этап

Второй этап обследования инструментальный. Его инициируют в том случае, если назначенная терапия не оказала достаточного эффекта, клиническая картина сохраняется, а врач сомневается в функциональном характере патологии, подозревая наличие аномалий дистального отдела ЖКТ, болезни Гиршпрунга. Применяют ректоромано- или колоноскопию и ирригографию.

Римские критерии

В соответствии с Римскими критериями II, функциональный запор диагностируют, если у пациента есть не менее двух из приведённых проявлений:

  • отсутствие дефекации не менее 25 % обычного времени испражнения;
  • запор продолжается не менее года без использования слабительных;
  • потребность чрезмерного натуживания;
  • стул комковатый или твёрдый;
  • ощущение не полного опорожнения (этот критерий не может быть применим для детей грудного и раннего возраста);
  • менее двух актов дефекации в неделю.

Если имеется только нерегулярная дефекация, а перечисленные критерии запора отсутствуют, диагностируется функциональная задержка стула.

Как помочь ребёнку при запоре

Лечение запоров у детей – достаточно сложная и длительная задача.

Изменение рациона питания

Диетические изменения, такие как увеличение потребления жидкости и углеводов, обычно рекомендуются как часть лечения запоров.

Сбалансированная диета

Плохо абсорбируемые сахара (например, сорбит) встречаются во многих фруктовых соках (например, из чернослива, груши, яблока). Эти сахара увеличивают частоту стула. Если у ребёнка запор, рекомендуется соблюдать сбалансированную диету, включающую цельные зерна, фрукты, овощи и обильное потребление жидкостей.

Исключение коровьего молока

Следует исключить из рациона младенцев и детей раннего возраста белок коровьего молока в течение определённого периода времени, поскольку он усугубляет хронический запор.

Излишние или неэффективные диетические изменения

Не требуется переводить ребёнка на молочную смесь с низким содержанием железа. В нескольких исследованиях показано, что употребление богатых железом смесей не связано с развитием запора.

Также нет достоверных сведений, что применение пробиотиков эффективно при лечении запоров у взрослых и детей.

Увеличение двигательной активности

Для взрослых и детей ежедневные физические нагрузки помогут пищеварению и облегчат запор.

Регулярная двигательная активность благоприятствует быстрому движению пищи через толстую кишку и помогает мышцам кишечника сжиматься, перемещая отходы.

С другой стороны, отсутствие активности приводит к слабости кишечника, что затрудняет регулярное отхождение фекалий.

Плавание и езда на велосипеде на регулярной основе также будут полезны.

Медикаментозная терапия. Основные группы препаратов при лечении запоров у детей

Основой фармакологической терапии запора является использование достаточного количества слабительного для достижения желаемого эффекта. Непрерывное применение слабительных препаратов может потребоваться в течение нескольких месяцев, пока не исчезнет связь между актом дефекации и болью.

Осмотические слабительные:

  • полиэтиленгликоль;
  • гидроксид магния;
  • лактулоза;
  • сорбитол;
  • цитрат магния;
  • фосфат натрия.

Препараты способствуют притягиванию воды из клеток, что приводит к расширению кишечника и усилению его перистальтики.

Слабительные со стимулирующим эффектом:

Препараты этой группы усиливают перистальтическую активность в желудочно-кишечном тракте. Большинство этих агентов также стимулируют выделение соли и воды в толстом кишечнике.

Смягчители стула:

  • докузат натрия.

Препарат насыщает стул водой и жиром, способствуя его размягчению.

Народная медицина

Ранние исследования показывают, что ежедневное употребление травяного чая на основе фенхеля, аниса, бузины и сенны в течение 5 дней может уменьшить запор.

Семена фенхеля стимулируют движение мышц в пищеварительном тракте, что приводит к здоровому пищеварению и регулярным актам дефекации. Семена фенхеля также предотвращают образование газа у детей.

Применение очистительной клизмы при запоре у детей

В некоторых случаях можно использовать клизму, чтобы помочь устранить запор. Однако это следует делать только по рекомендациям врача.

Также возможно развитие электролитного дисбаланса, что потребует дополнительного лечения.

Осложнения запора у детей

Серьёзные запоры могут привести к более тяжёлым состояниям, в том числе и к таким, как:

  • ректальное кровотечение из-за постоянного напряжения для опорожнение кишечника;
  • анальная трещина — небольшая рана в области заднего прохода;
  • геморрой — увеличенные, воспалённые кровеносные сосуды вен в прямой кишке;
  • каловый завал, когда сухой кал скапливается в анусе и прямой кишке, что приводит к обструкции.

Когда запор угрожает жизни пациента

Запор сам по себе не приводит к летальному исходу. Но при продолжительной задержке стула могут возникнуть определённые изменения, которые становятся причиной смерти.

Исследования показали, что пациенты с запором находятся в группе риска развития онкологических заболеваний. Пищеварительный тракт человека пропускает через себя тысячи канцерогенов.

При нерегулярном опорожнении кишечника эти химические соединения задерживаются в организме, что приводит к появлению атипичных клеток. У пациентов с запорами опухоль чаще обнаруживается в местах скопления кала – селезёночном и печёночном углу, сигмовидной и слепой кишке.

Профилактика запора у ребёнка

  1. Необходимо предлагать детям продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи, фасоль, цельнозерновые хлопья и хлеб. Если ребёнок не привык к диете с высоким содержанием грубого волокна, то можно начать с добавления нескольких граммов клетчатки ежедневно в пищу, чтобы предотвратить появление газа и вздутие живота.
  2. Следует поощрять ребёнка пить много жидкости.
  3. Регулярная физическая активность стимулирует перистальтику кишечника.
  4. Посещение туалета должно быть для ребёнка комфортным. Можно предоставить малышу скамеечку для ног, чтобы у него было достаточно опоры для комфортного опорожнения кишечника.
  5. Важно напоминать ребёнку, чтобы он никогда не игнорировал позывы к акту дефекации.

Заключение

Запор может поражать людей в любой возрастной группе, и в конечном итоге это может привести к возникновению многих проблем, таких как геморрой, анальные трещины, каловый завал. Поэтому важно изменить привычки в еде, а также выпивать много жидкости, чтобы предотвратить это заболевание.

Запоры у детей

Запор у ребенка 3 месяца

Что делать если у ребенка 3 месяцев запор. Чем можно помочь малышу, если у него нет стула уже целые сутки.

Анна Геращенко
Врач-педиатр, г. Харьков

Что такое запор?

Запоры у ребенка – это затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника. Каждый родившийся ребенок имеет свои индивидуальные особенности, которые необходимо учитывать родителям, чтобы не впадать в панику и не прибегать к различным средствам стимуляции акта дефекации.

Родителям следует помнить: у детей грудного возраста, которые находятся на естественном вскармливании, нормальным считается отсутствие стула до 3 суток, у детей на искусственном вскармливании – до 2 суток – в том случае, если при этом поведение и состояние ребенка не нарушено. Такой ребенок ведет себя как обычно: у него нормальный аппетит, он активный, у него отходят газы, нет температуры или любых других признаков болезни. Маме такого ребенка не следует хвататься за клизму или применять другие методы с целью добиться непременного опорожнения кишечника каждый день. Вместе с тем, любое нарушение общего состояния малыша, когда вместе с задержкой стула у него появляются рвота, вялость, сонливость, отсутствие или снижение аппетита, температура, а также задержка отхождения газов, требуют незамедлительного обращения к врачу и оказания помощи.

Запоры у детей: норма и патология

Особенностью грудного возраста является то, что характер кала и количество актов дефекации определяются характером вскармливания.

При искусственном вскармливании кал ребенка от светло-желтого до светло-коричневого цвета, его консистенция более густая, запах может быть неприятным. Число испражнений до полугода 3-4 раза в день, после 6 месяцев – 1–2 раза в день. При этом следует знать, что искусственное питание является риском в плане возникновения запора у ребенка.

По мнению ряда физиологов, это связано с тем, что перевод ребенка на питание молочными смесями приводит к преждевременному созреванию секреторного аппарата желудочно-кишечного тракта, а затем к истощению его возможностей по перевариванию и усвоению пищи, что, в свою очередь, предрасполагает к запорам.

Если мама кормит ребенка своим молоком, то кал малыша имеет золотисто-желтый цвет, вид жидковатой сметаны и кисловатый запах. Число испражнений у детей, как правило (но не всегда), – до 5–7 раз в день в первом полугодии, после полугода – до 2–3 раз.

Но при этом не следует забывать, что запор у ребенка является нередким явлением в грудном возрасте: по данным педиатров, им страдает от 10 до 25?% детей. Когда же родителям надо насторожиться и предположить, что у малыша действительно проблемы со стулом?

Косвенными признаками запора у ребенка 3 месяцев является не столько редкое опорожнение кишечника, сколько в первую очередь изменение поведения, связанное с отхождением кала: повышенное беспокойство перед дефекацией и во время нее, сильное натуживание, сильный плач. Имеет значение и характер стула: у детей до 6 месяцев признаком запора следует считать плотный, оформленный стул, иногда в таком стуле могут быть и прожилки крови. Наряду с этим для хронического запора характерно развитие и других проявлений в виде анемии (снижения количества эритроцитов и гемоглобина в крови), сниженной прибавки массы тела, аллергических поражений кожи и слизистых оболочек, сухости кожи и слизистых.

Факторами риска в возникновении запора у ребенка 3 месяцев являются искусственное вскармливание, недоношенность, поражение ЦНС (центральной нервной системы) и дисбактериоз (состояние, при котором изменяется нормальный состав бактерий, заселяющих кишечник).

Виды запоров

Острым запором у ребенка считается отсутствие дефекации в течение нескольких суток. Он развивается при непроходимости толстой кишки, вызванной различными причинами (у детей грудного возраста чаще всего это инвагинация – внедрение одной части кишки в другую, что вызывает закупоривание просвета кишечника и нарушение кровообращения самой кишки). Причины инвагинации – внутриутробные аномалии развития кишечника у ребенка, перекармливание малыша, раннее введение прикорма (за счет незрелости ферментативной системы, расщепляющей пищу), кишечные инфекции. Это состояние развивается чаще у детей от 3 месяцев до 1 года, им нередко страдают упитанные дети. Такой ребенок среди полного благополучия вдруг резко становится беспокойным, плачет, отказывается от еды. Приступ беспокойства заканчивается так же внезапно, как и начинается, но через короткий промежуток времени (3–5 минут) повторяется вновь. Появляется одно- или двукратная рвота с примесью желчи зеленого цвета, кал может выделяться один или два раза с примесью крови. Позднее стул прекращается, а из прямой кишки выделяются яркие кровянистые выделения (они возникают чаще всего спустя 5–6 часов после начала первых приступов боли). При этом живот у малыша мягкий. Температура чаще всего нормальная. Ребенок может терять сознание. Естественно, что при появлении подобных симптомов родителей будет беспокоить не столько наличие стула, сколько сильные приступы боли, рвота и кровянистые выделения у ребенка, и они не замедлят вызвать «скорую помощь».

Хронический запор у ребека развивается постепенно. Такой диагноз ставят, когда он наблюдается у ребенка более 3 месяцев. Следует помнить, что запор сам по себе не является заболеванием. В большинстве случаев это лишь проявление какого-либо состояния или болезни у ребенка, поэтому необходимо лечить не сам запор, а его причину. А это потребует усилий и внимания, как со стороны врача, так и со стороны родителей.

Причины запора

Запор у детей может быть вызван следующими причинами:

Алиментарные – неправильная диета, недостаточное количество еды или воды в рационе ребенка, а также постоянный перегрев малыша. Подобные причины приводят к уменьшению объема каловых масс в кишечнике, потере воды (а в состав кала входит и вода), и к нарушению состава кишечной микрофлоры. У детей первого года жизни, которые находятся на смешанном или искусственном вскармливании, подобные запоры встречаются намного чаще, чем у детей, получающих только грудное молоко.

Аномалии развития кишечника. Для новорожденных особенно актуальна болезнь Гиршпрунга. В основе этого заболевания лежит нарушение иннервации толстой кишки, ее перистальтика (двигательная функция кишечника) нарушена, толстая кишка становится «выключенной» из работы. В результате в вышележащих отделах кишки скапливается кишечное содержимое, которое в запущенных случаях вызывает растяжение кишечника. Если у ребенка поражена лишь короткая часть кишки, то запоры формируются постепенно и могут не требовать хирургического вмешательства долгое время. Если же поражен более длинный отдел толстого кишечника, то запор у ребенка сопровождается тяжелым состоянием и требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Инфекционные заболевания. Перенесенные в первые месяцы жизни кишечные инфекции могут стать причиной гибели нервных клеток в толстом кишечнике, что, в свою очередь, приводит к нарушению моторной (двигательной) функции кишечника. А это становится причиной задержки акта дефекации, скопления каловых масс в кишечнике и развития запора.

Различные воспалительные процессы в кишечнике или болезни сосудов (васкулиты). Такие запоры также развиваются из-за поражения нервных сплетений и чувствительных клеток в кишечной стенке.

Поражение ЦНС. Запоры часто встречаются у детей с синдромом детского церебрального паралича, а также у малышей, чье рождение было сопряжено с различными осложнениями в родах. Кроме запора у таких детей могут наблюдаться различные нарушения акта глотания, срыгивания, рвота.

Эндокринные нарушения (гипотиреоз – недостаточность функции щитовидной железы, сахарный диабет и т. д.). При таких заболеваниях запор не является редкостью. К примеру, при гипотиреозе замедлено продвижение содержимого по кишечнику. При дисфункции паращитовидных желез запор возникает вследствие нарушения минерального обмена веществ. Запор у ребенка с сахарным диабетом может быть следствием повреждения нервных сплетений кишечника или обезвоживания организма ребенка.

Прием некоторых лекарств. Перед тем как давать ребенку любой препарат, назначенный врачом, внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Например, препараты железа, которые назначают при анемии, могут вызывать запор. Избежать его поможет строгое соблюдение правил приема препарата. Медикаментозный запор у ребенка является следствием приема и других препаратов, среди которых наибольшее значение имеют нестероидные противовоспалительные средства, нейролептики, сорбенты. Особого внимания заслуживают запоры, которые развиваются вследствие бесконтрольного и/?или длительного применения антибиотиков. В данном случае задержка стула является следствием дисбактериоза кишечника.

Читайте также:  как приучить ребенка какать на горшок

Таким образом, существует много причин, которые могут вызывать запор у ребенка. Поэтому, занимаясь лишь лечением запора, можно пропустить причину, вызвавшую его. Именно поэтому возникновение запора у ребенка служит показанием для обращения к врачу.

Если у ребенка запор

Если ребенок тужится, краснеет, плачет, когда вы прикасаетесь к его животу, – это просьба о помощи. Чем же можно помочь малышу при запоре?

Предложите ребенку бутилированную воду (некипяченую, негазированную). Удобно поить малыша из обычного стерильного шприца (без иголки), можно дать ему воду из чайной ложечки. Даже небольшое количество жидкости, попавшей в кишечник, будет способствовать смягчению стула и стимулировать выход кала.

Сделайте ребенку массаж животика. Массаж начинайте делать сразу после питья. Вымойте и разотрите руки, чтобы они были теплыми. В борьбе с запором массаж живота надо делать регулярно: сразу после пробуждения, а затем несколько раз в течение дня перед кормлением либо не ранее чем через час после кормления. Массаж выполняют в положении малыша лежа на спине. Любые движения делаются без сильного нажима. Каждое упражнение выполняется в течение 1–2 минут, у детей после полугода время массажа можно удлинить. Во время массажа разговаривайте с малышом, улыбайтесь ему. Следите за состоянием ребенка: массаж не должен вызывать дискомфорт или приносить боль.

Ладонью правой руки делаем круговые движения по часовой стрелке. Начинаем от пупка и постепенно расширяем круг от правого нижнего угла вверх к правому подреберью, проходим поперек живота к левому подреберью и опускаемся вниз к левому нижнему углу. Стараемся меньше всего надавливать на правое подреберье (где находится печень) и левое подреберье (место расположения селезенки).

Обхватив поясницу ребенка руками с двух сторон, двигаем их навстречу друг к другу через боковые поверхности живота, сходясь ладонями над пупком. Производим поглаживание 1– 2 минуты.

Правой ладонью начинаем поглаживать зону от пупка до лобка. Массируем сверху вниз 1–2 минуты.

Проводим массаж сигмовидной кишки (нижняя часть ободочной кишки, переходящая в прямую кишку). Мысленно разделите живот ребенка на четыре квадрата. Нижний левый квадрат – место расположения сигмовидной кишки, которая по диагонали пересекает этот квадрат сверху вниз. Сигмовидную кишку, особенно когда она в заполненном состоянии, легко прощупать в виде валика. Двумя пальцами легонько надавливаем на область сигмовидной кишки. Массируем круговыми движениями, не смещая пальцы, 2–3 минуты. Уже через 1–2 минуты массажа обычно возникает позыв на дефекацию.

Гимнастика при запоре. В положении лежа на спине поочередно сгибайте-разгибайте ножки ребенка, прижимая их к животу, по 6–8 раз. Можно разнообразить гимнастику, имитируя езду на велосипеде. Затем прижмите обе ножки к животу малыша, задержав на несколько секунд. Выпрямите ножки. Упражнение повторяют до 8 раз.

Для выполнения упражнений пригодится большой гимнастический мяч с рожками. Положив ребенка животиком на мяч и дав ему ухватиться за рожки, покатайте его на мяче 1–2 минуты. Сопровождайте упражнения разговором и песнями: малыш должен получать от них удовольствие.

Массаж живота и гимнастика нередко помогают ребенку опорожнить кишечник и делают отхождение газов менее болезненным.

Ванна при запоре. Если массаж не помогает, малыша можно погрузить в теплую воду, затем вынуть его из ванны и укутать. После этого выкладываем ребенка к себе на голый живот голым животиком либо держим его над тазиком или пеленкой, прижав ножки ребенка к животику. Следует помнить, что самым невыгодным положением для малыша, страдающего коликами или запорами, является положение на спине, поскольку в положении лежа на животе происходит самомассаж кишечника ребенка и тем самым улучшается продвижение газов и содержимого кишечника.

Детские свечи от запора. В случае если это не помогает и малыш продолжает плакать, ему можно ввести в прямую кишку свечку с глицерином. Использовать свечи регулярно, как лекарство от запора, не стоит: это средство скорой помощи. Свечи вводятся в положении малыша лежа на спине, с подогнутыми к животу ножками.

Газоотводная трубка. Для облегчения состояния малыша, страдающего вздутием живота и газами, можно использовать газоотводную трубочку. Вводить ее в прямую кишку надо на длину не более 3 см (в аптеке можно приобрести ректальный катетер, вводимая часть которого не превышает 2,5 см). Катетер или газоотводная трубка вставляются в положении малыша лежа на спине или на боку с подогнутыми к животу ногами. Кончик вводимого катетера или трубки необходимо обильно смазать детским кремом или вазелиновым маслом.

Что касается клизмы, то это не столь безобидное для малыша мероприятие, как принято считать. Относительно целесообразности и способа ее применения необходимо посоветоваться с педиатром.

Если вышеприведенные мероприятия не помогают, следует обратиться к врачу-педиатру, который может назначить ребенку лекарственные препараты. Препаратом выбора при лечении запоров у детей является сироп лактулозы (например, ДЮФАЛАК), который вам порекомендует врач. Помните, что любые медикаментозные средства хороши лишь в том случае, если они влияют на причину возникновения запора. При вздутии живота и кишечных коликах малышу дополнительно дают ЭСПУМИЗАН, САБ СИМПЛЕКС, ПЛАНТЕКС перед каждым кормлением.

Помните, что запор у грудничка не является заболеванием. Он лишь служит сигналом о том, что в организме что-то не в порядке. И искать причину, а также бороться с симптомами (в данном случае в виде запора) должен врач.

Что делать, если у малыша запоры? Помощь при задержке стула у ребенка

Каждый родитель время от времени сталкивается с таким распространенным явлением, как запоры у ребенка. Эта неприятная ситуация приносит немало тревог и переживаний. Однако далеко не все мамы и папы идут с этими вопросами к врачу, многие пытаются решить проблему самостоятельно, особенно если сталкиваются с ней впервые. Что делать, если у малыша возник запор, как помочь ребенку мягко и деликатно решить проблему?

Чтобы наладить стул и избежать неприятных ситуаций, следует изучить проблему более глубоко.

Что принято считать запором

Запором называется нарушение стула, при котором у ребенка наблюдается нерегулярный и затрудненный процесс дефекации. Обычно при запорах стул отсутствует в течение 3-х дней и больше.

Иногда родители неверно истолковывают само определение запора, которое подразумевает не только задержку, но и затруднения при дефекации. Так редкий (1 раз в 2-3 дня) стул может быть вариантом нормы, если он не доставляет ребенку дискомфорта. В этом случае решающим становится его консистенция, а не частота. В то же время ежедневные, но затрудненные дефекации у малыша (твердая консистенция, долгое и упорное сидение на горшке) могут говорить о патологических процессах в кишечнике, и требуют врачебного вмешательства.

Частота стула может зависеть от характера питания и индивидуальных особенностей организма ребенка, поэтому подходить к решению вопроса запоров также нужно, опираясь на физиологию малыша. Одним детям достаточно некоторое время соблюдать диету и питьевой режим, другим же не обойтись без лекарственных препаратов.

Механизм возникновения запоров

Чтобы понять, почему у детей возникают запоры и что делать с этой проблемой, следует разобраться в том, как работает пищеварение у малышей. Дело в том, что ребенок рождается с незрелой ферментной системой, которая будет формироваться в первые годы его жизни. Этим обусловливается неспособность малыша переваривать некоторые продукты и необходимость в особом диетическом питании. Работа желудочно-кишечного тракта также подвержена воздействию многих негативных факторов.

Кишечник крохи представляет собой полую трубку длиной около нескольких метров, где пища продолжает перевариваться и питательные вещества всасываются в организм. Его стенки сокращаются, продвигая каловые массы по направлению из тонкого, в толстый отдел (это явление называют перистальтикой). Там они накапливаются и создают необходимое давление на стенки толстого кишечника и анус для того, чтобы у малыша возникли позывы к дефекации. Если кишечнику недостаточно жидкости, или у него слабый тонус, либо снижена его перистальтика, в этом случае у ребенка могут возникать запоры.

Задержка стула у грудничков

Особенного подхода к вопросам нарушения стула требуют дети, находящиеся на грудном вскармливании. Нормой для таких малышей может быть как ежедневная дефекация, так и отсутствие стула в течение 5-6 дней. Это связано с тем, что материнское молоко практически полностью усваивается в детском организме. Ведь для процесса дефекации нужно, чтобы в кишечнике крохи создалось определенное давление на анус, при котором возник необходимый рефлекс и произошло опорожнение кишечника. То есть кал должен собраться в определенном количестве, и лишь тогда у малыша появится возможность испачкать подгузник.

Вопрос о запорах у грудничков возникает в том случае, если кал ребенка становится твердым (его еще называют «козьим», т.к. он имеет форму твердых шариков). Обычно это происходит при обезвоживании организма (после высокой температуры) или при нарушении питания кормящей матери.

Часто проблемы со стулом встречаются у детей, которые находятся на искусственном вскармливании. Молочная смесь, которая служит заменителем грудного молока, требует от пищеварительной системы ребенка гораздо больших усилий для своего переваривания, чем грудное материнское молоко. Незрелая ферментная система новорожденного не всегда справляется с такой нагрузкой и у крохи могут возникать запоры. Это может быть сигналом к тому, что родителям следует поменять смесь (купить более дорогую высокоадаптированную смесь). Однако перед этим нужно обязательно проконсультироваться с педиатром.

Причины запоров у детей

Причины запоров очень разнообразны. Они бывают органические (врожденные патологии кишечника) и функциональные.

К последней категории относятся:

  • погрешности в питании ребенка (нехвата клетчатки и пищевых волокон);
  • недостаточное поступление жидкости в организм малыша (кроха мало пьет), обезвоживание в результате высокой температуры;
  • дизбактериоз (нарушение микрофлоры) кишечника;
  • аллергические реакции организма;
  • длительный прием некоторых лекарств;
  • стрессы и переживания;
  • нарушение мышечного тонуса кишечника (так называемый «вялый кишечник»);
  • заражение паразитами (глисты, лямблии);
  • геморрой, трещины в прямой кишке, полипы (в этом случае ребенок умышленно удерживал кал, т.к. боится болезненных ощущений, возникающих при дефекации);
  • недостаточное выделение желчи;
  • заболевания органов пищеварения.

Часто бессистемное использование слабительных препаратов может стать причиной хронического запора.

Помощь ребенку при запоре

Ответ на вопрос что делать, если у ребенка запор, зависит от характера проблемы. В том случае, если задержка стула носит ситуативный (не системный) характер, родители могут помочь ребенку, сделав ему очистительную клизму или поставив специальные свечи, стимулирующие перистальтику кишечника и способствующие дефекации (например, глицериновые свечи). Показаниями для такой стимуляции кишечника могут послужить: отсутствие дефекации в течение 3 суток и более, вздутие живота, болезненные ощущения в кишечнике, то есть те ситуации, когда ребенку необходима экстренная помощь.

К недостаткам этих методов можно отнести:

  • дискомфорт, который испытывает кроха при этих процедурах;
  • высокую вероятность травмировать стенку кишечника неправильным введением свечи или наконечника клизмы;
  • возможность развития дисбактериоза из-за того, что при использовании клизмы вода нарушает микрофлору кишечника, поэтому делать эту процедуру часто не рекомендуется.

Если самочувствие малыша удовлетворительное, но стул отсутствует больше 3-х суток, можно воспользоваться слабительными (Дуфалак, Гутталакс и пр.). Некоторые минеральный воды, в составе которых есть магний, также обладают мягким слабительным эффектом (Донат и пр.). Однако принимать их длительное время (больше 7-10 дней) не рекомендуется, т.к. возможно привыкание. Исключение составляет сироп лактулозы (Дуфалак), который способствует увеличению объема каловых масс и таким образом стимулирует дефекацию, он не вызывает привыкания даже при длительном приеме, однако не решает проблему хронических запоров.

Лечение хронических запоров

Если запор носит хронический характер, перед тем, как что-либо делать, ребенку необходимо консультация педиатра или гастроэнтеролога. Длительные нарушения работы кишечника могут говорить о серьезных проблемах в организме карапуза. Скорее всего, малышу придется пройти обследование: УЗИ брюшной полости, анализы кала на копрограмму и на дисбактериоз.

Лечение хронических запоров должно носить комплексный характер и может быть длительным по времени (до полугода). Дело в том, что при длительной задержке стула кишечник постепенно удлиняется, растягивается и перестает реагировать не небольшие порции кала, поэтому приучить организм к ежедневной дефекации становится первостепенной задачей.

Для этого используются слабительные препараты, минеральные воды, лекарства с желчегонным эффектом, а также массаж, лечебная гимнастика и специальная диета. Именно правильное сочетание этих методов может помочь малышу справиться с проблемой.

Диета при запоре

Диета при запорах у ребенка имеет одну цель – обогатить организм грубой клетчаткой и растительными волокнами, которые необходимы кишечнику для работы. Основные рекомендации по питанию при запорах включают в себя:

  • ограничение мягкой, жидкой, протертой пищи (она не создает нагрузки для кишечника);
  • основным продуктом питания должны стать каши, а также свежие овощи и фрукты (источники клетчатки и растительных волокон);
  • ограничение сладостей и хлебобулочных изделий, а также других «легких» углеводов;
  • свежие кисломолочные продукты (кефир, йогурт) помогают восстановить микрофлору кишечника, которая нарушается при запорах;
  • соки с мякотью, а также компоты из сухофруктов (особенно из чернослива) оказывают хорошее слабительное действие, к тому же они способствуют поступлению жидкости в кишечник малыша и тем самым помогают справиться с запорами.

При лечении заболевания у детей не стоит пренебрегать народными средствами. Считается, что чайная ложка растительного масла, выпитого ребенком натощак, поможет ему справиться с проблемой и сделает стул мягким. Также одним из методов лечения считается употребление отвара из семени льна перед сном. Согласно рецепту, 1 ст. ложка семян льна заваривается в 1 литре воды, настаивается, процеживается и дается ребенку перед сном (по 100 грамм желеобразного отвара).

Достаточная двигательная активность малыша поможет также поможет ему справиться с проблемой запора, т.к. при беге, приседаниях и многих других движениях стимулируется и массируется кишечник, в результате чего начинает лучше работать его перистальтика и дефекация происходит быстрее и чаще.

Ссылка на основную публикацию