После кормления ребёнок извивается и плачет: эффективная диагностика поведения

Почему грудничок плачет и извивается после кормления, как помочь новорожденному ребенку в этом случае?

Новорожденный располагает небольшим набором средств коммуникации. Главный способ сообщить маме о том, что малыша что-либо не устраивает – это плач. С его помощью младенец дает понять, что у него полный подгузник, ему слишком жарко или холодно, он хочет кушать или у него что-то болит. Часто родителей беспокоит, что ребенок плачет после кормления. Почему питание вызывает дискомфорт у грудничка? Что делать, чтобы исправить ситуацию? Разберемся с этими вопросами подробнее.

Плач – единственная возможность для ребенка выразить свои чувства или ощущения

Колики

Грудной ребенок часто страдает от вздутия живота, которое проявляется острыми болями. При этом он извивается, тужится, кричит резко и громко. Такие боли чаще всего возникают у детей, которым уже исполнилось 2 недели, но они исчезают к трем месяцам. Дискомфорт в области живота может возникать не только после еды, но и между кормлениями. Иногда мамы считают, что малыш не наелся, поэтому предлагают ему съесть дополнительную порцию. Этими действиями они лишь усугубляют ситуацию и нарушают режим питания крохи.

Что делать?

Прежде всего, следует убедиться, что плач связан с коликами в животике. Об этом может говорить резкий требовательный крик, подтягивание ножек к груди, вздутый животик. Помочь малышу можно разными способами:

  • Давать младенцу препараты, снижающие газообразование – Эспумизан, чай Плантекс, Инфакол, Боботик. Домашние методы борьбы с кишечными коликами не менее действенны. Помогает укропная водичка, отвар фенхеля. Все это можно купить в аптеке или детском магазине.
  • Сухое тепло творит чудеса – достаточно прогладить горячим утюгом пеленку и положить ее на животик.
  • Помогает мамино тепло. Нужно взять ребенка на руки так, чтобы его животик был прижат к маминому, и подержать 5-10 минут. Иногда избавиться от колик помогает вертикальное положение, иногда – горизонтальное.

Избавиться от колик поможет тепло маминого животика

Если у младенца наблюдались кишечные колики, прикорм вводить стоит осторожно. Важно избегать продуктов, которые вызывают газообразование – капусту, горох, бобовые.

Профилактика

Если младенец страдает вздутием живота и коликами, нужно не только бороться с болью, но и проводить профилактику. Рекомендуется укладывать его на животик за 5-15 минут до кормления. Таким образом активизируется пищеварение, ЖКТ ребенка готовится к принятию пищи. Некоторые педиатры отмечают, что специальные упражнения также стимулируют работу желудочно-кишечного тракта. Нужно разводить в стороны и сводить ручки крохи, а также сгибать ноги в коленях и снова разгибать их.

Запор

Если ребенок плачет, кряхтит и тужится, есть вероятность, что у него запор (рекомендуем прочитать: что делать, если новорожденный кряхтит и тужится во сне?). Это одна из распространенных причин послеобеденного плача. Малыш поел, его желудок наполнился – пришла пора очистить кишечник. Чаще всего проблема заключается в затвердевании каловых масс вследствие нерегулярного опорожнения кишечника. Кроха не может спокойно заснуть, пока не выполнит «обязательную программу».

Первая помощь при запоре

  • Сначала нужно попробовать решить проблему наименее радикальными способами – например, упражнениями. Поднять ножки, согнуть в коленях, прижать к животу, снова выпрямить. Повторить упражнение несколько раз. Помните, что делать его можно только перед кормлением.
  • Погладить животик крохи круговыми движениями по часовой стрелке.
  • Если стул отсутствует больше трех дней, можно поставить малышу глицериновую свечу. Ее введение вызывает дефекацию в течение 5-20 минут. Однако увлекаться таким методом не стоит, чтобы кишечник не стал «ленивым», а опорожнялся без помощи извне.
  • Поможет опорожнить кишечник клизма. Новорожденному и младенцу до 6 месяцев достаточно ввести 30 мл прохладной воды. Для этого нужно уложить кроху на левый бочок, подложив под него непромокаемую пеленку. Смазать наконечник вазелином или детским кремом, ввести его в задний проход и нажав на «грушу», выпустить из нее всю жидкость. Затем дождаться дефекации.
  • Клизма Микролакс. Это один из самых действенных методов, который отлично помогает опорожнить кишечник. Готовую клизму Микролакс можно купить в аптеке – препарат представляет собой тюбик с наконечником, внутри которого специальный состав, стимулирующий работу толстого кишечника. Подходит детям от рождения.

Клизма Микролакс очень проста в применении и эффективна (подробнее в статье: как использовать Микролакс для детей?)

Профилактика запора

Малышу, который страдает запорами, поможет профилактика. Если ребенок на грудном вскармливании, маме следует пересмотреть свой рацион. Хорошим слабительным действием обладают свекла, чернослив, а также кисломолочные напитки – кефир, йогурт, наринэ. Если младенец на искусственном вскармливании есть смысл подумать о замене смеси. Существуют продукты с пробиотиками, которые показаны детям с проблемным пищеварением. Этот вопрос стоит обсудить с педиатром.

Срыгивания

Иногда ребенок плачет после кормления смесью или грудью, а также обильно срыгивает (рекомендуем прочитать: новорожденный плачет во время кормления грудью: причины). Родителей пугает такой «молочный фонтан», в первую очередь тем, что ребенок недополучает питания. Здесь стоит отметить, что срыгивания носят функциональный характер и могут быть вариантом нормы. Если грудничок набирает вес, имеет чистую кожу, у него нормальный стул – вероятнее всего, срыгивания не вредят ему. Малыш подрастет, примет вертикальное положение, его ЖКТ станет работать лучше и срыгивания прекратятся.

Почему еще младенец срыгивает? Это явление может быть ответом желудка на переедание – малышу трудно остановиться в момент насыщения. Еще одна причина – неправильная работа ЖКТ, а также недостаток ферментов. Определить корень проблемы и назначить лечение сможет врач-гастроэнтеролог, на основании анализов кала (копрограммы) и анализа крови. В некоторых случаях требуется сделать УЗИ поджелудочной железы. Если беспокоят срыгивания, следует очень внимательно отнестись к введению прикорма – обязательно обсудить его с педиатром.

Как помочь?

  • Если ребенок срыгивает из-за переедания, нужно уменьшить промежутки между кормлениями. Он не успеет сильно проголодаться и съест меньше, его желудок не будет избавляться от лишнего.
  • Важно проследить за тем, как младенец ест. Причина срыгиваний может быть в том, что он вместе с молоком заглатывает воздух. Если мама кормит грудью, нужно чтобы в ротик ребенка попадал не только сосок, но и часть ареолы, а нижняя губа крохи была слегка отвернута наружу.
  • Нельзя забывать носить ребенка вертикально после еды, чтобы дать ему возможность отрыгнуть воздух. Разрешается поглаживать младенца по спинке, чтобы помочь воздуху выйти наружу. Только услышав специфический звук отрыжки, можно укладывать кроху. Так же следует поступать, если малыш получает прикорм с ложечки.

Стоматит или молочница

Иногда причина плача младенца после кормления кроется в заболеваниях ротовой полости. Довольно часто у новорожденных встречается стоматит. Если заглянуть больному ребенку в ротик, можно увидеть белый налет на языке, внутренней поверхности щек. Неопытные родители могут не обратить внимания на этот симптом, считая, что налет обусловлен остатками молока. Однако даже после кормления ротик у здорового ребенка должен быть чистым.

Также стоматит или молочница может появиться у крохи после 6 месяцев в период введения прикорма. Малыш обретает подвижность, начинает брать в рот неподходящие предметы, вместе с которыми может легко занести грибок.

Домашнее лечение

Молочницу и стоматит можно лечить содовым раствором, протирая им места, покрытые налетом. Этот метод довольно агрессивный и вызывает болезненные ощущения. Нужно растворить в стакане кипяченой воды половину чайной ложки пищевой соды, затем смочить в растворе бинт или марлю и протереть ею рот ребенку. Делать так нужно после каждого кормления. Точно так же можно протирать ротик отваром ромашки.

Однако стоматит может быть разным, лечение каждого типа отличается. Правильный диагноз является залогом выздоровления. Если родители заподозрили у новорожденного заболевание, нужно непременно показать его педиатру. В данный период можно пробовать отучить младенца от соски, а вот с введением прикорма лучше повременить.

Если есть подозрение на стоматит, ребенка лучше показать врачу

Лактазная недостаточность

Причиной плача может быть серьезное заболевание – лактазная недостаточность. Фермент, который расщепляет лактозу (молочный сахар), должен в достаточном объеме генерироваться тонким кишечником. При недостатке этого фермента (лактазы) или его отсутствии грудное молоко или смесь с содержанием лактозы не будет усваиваться ребенком, а лишь вызывать проблемы с пищеварением. Симптомами лактазной недостаточности кроме плача являются:

  • Расстройство стула – он может быть до 10 раз в сутки, иметь пенистую текстуру и кисловатый запах (рекомендуем прочитать: пенистый стул у новорожденного на грудном вскармливании). Одновременно с этим о лактазной недостаточности может говорить нерегулярный стул, а также его полное отсутствие без стимуляции.
  • Вздутие живота.
  • Недостаток веса у ребенка.

Лактазная недостаточность может проявиться в период введения прикорма, если мама станет добавлять в кашу коровье молоко. Однако однозначный ответ на вопрос, есть ли у малыша эта проблема, может дать только доктор на основании исследований. В случае положительного результат кормить кроху придется специальной безлактозной смесью.

Мы описали несколько причин беспокойства ребенка после кормления. Иногда его крики носят эпизодический характер и проходят самостоятельно без вмешательства извне. Однако бывают и нетипичные случаи, причины которых поможет обнаружить хороший врач. Не стоит пренебрегать регулярными осмотрами – наблюдая маленького пациента в динамике, доктор сможет поставить наиболее точный диагноз.


Ребенок плачет после кормления смесью – причины

Многие мамы сталкиваются с серьезной проблемой – после кормления смесью ребенок начинает плакать.

Младенческий плач – это всегда крик о помощи, и чтобы ее оказать, важно разобраться в причинах такого поведения малыша.

Варианты причин — почему новорожденный плачет после кормления смесью

Все причины плача детей после кормления можно условно разделить на три группы:

  • Физические неудобства, например, грязный памперс, яркое освещение, перегрев или переохлаждение.
  • Физиологический дискомфорт, в эту группу попадают колики, отит, молочница и другие.
  • Психологический дискомфорт – это недостаток маминого внимания, потребность в более тесном контакте с нею.

Разберем все причины более подробно

1. Самая распространенная причина плача у детей после кормления в первые месяцы – это колики, а именно скопление газов. Помимо крика малыш начинает поджимать ножки, зажмуриваться.

Колики встречаются у большинства детей в возрасте от 0 до 3 месяцев. Родителям придется набраться терпения, так как универсального лекарства от них нет. Врач может назначить препараты, также рекомендуется делать массаж, прикладывать к животику теплую пеленку.

2. Важно обратить внимание, как именно младенец ест. Если он глотает ртом воздух, скорее всего, после еды он также будет плакать, ведь тогда в желудке образуется воздушный пузырь и доставляет малышу серьезный дискомфорт.

3. Еще одна частая причина – это слишком большой аппетит, то есть малыш заглатывает много молока, что вызывает рвотный рефлекс. Ребенок пугается и начинает плакать. В такой ситуации нужно успокоить ребенка и только после этого продолжить кормление.

4. При кормлении смесями нередки случаи, когда мамы перекармливают детей. При переедании возникают желудочные боли, и малыш пытается сообщить о них родителям с помощью плача. Конечно, все дети разные, но в целом рекомендации по количеству смеси для малышей одного возраста единые. Проконсультируйтесь с педиатром, чтобы понять, не переедает ли ребенок.

5. Поводом обратиться к врачу является плач с попыткой малыша почесать ухо или коснуться его. Скорее всего, принятие пищи провоцирует у ребенка обострение боли при отите – воспалении уха. В такой ситуации не обойтись без помощи отоларинголога.

6. Если вы заметили во рту малыша белый налет, это молочница. После еды она обостряется и вызывает у ребенка неприятные ощущения. Избавиться от нее поможет врач, а пока можно кормить малыша с ложки.

При большой дырочке в соске замените ее на другую с меньшей дырочкой, чтобы малыш не захлебывался.

К серьезным поводам для обращения к специалисту относятся следующие причины плача:

  • заболевания пищеварительного тракта,
  • кишечные инфекции (сопровождаются жидким стулом, повышенной температурой, рвотой),
  • мигрень при повышенном внутричерепном давлении (при мигрени ребенок часто ведет себя так же, как и при коликах).

К сожалению, распознать эти заболевания без помощи врача родителям будет сложно, поэтому не поленитесь сдать необходимые анализы в поликлинике и проконсультироваться с профильными специалистами.

Как помочь малышу — полезные советы

  • До и после кормления выкладывайте младенца на живот на несколько минут, а после кормления держите «столбиком» животом к себе, чтобы он срыгнул лишний воздух.
  • Уточните у врача, можно ли поменять смесь. Нередко это помогает решить проблему.
  • Используйте качественные смеси с не истекшим сроком годности, а также бутылочки и соски проверенных производителей.

Помните, что все трудности – временные, и внимательное отношение к вашему малышу обязательно поможет их преодолеть.

Ребенок плачет после кормления

После того, как мама начинает кормить младенца молозивом, а после – грудным молоком, она порой проживает множество испытаний: выбор вскармливания, если лактация не установилась, срыгивания, сложности с тем, чтобы выбрать подходящую смесь, чтобы малыш прекратил извиваться от боли или голода после питания, чтобы научился засыпать самостоятельно. Когда ребенок плачет после кормления, начиная сильно рыдать, отрыгивать еду обратно и даже рвать, каждая мама хочет выявить причину такого поведения и найти способ облегчить состояние грудничка.

Плач ребенка после кормлений

Причины плача после кормлений на гв

Новорожденные часто плачут после кормления до трех месяцев, не могут спокойно спать, кроха может срыгнуть много молока и постоянно тужиться, плакать. Ситуация может затягиваться на целый час, иногда и больше. Все усложняется тем, что подобные моменты повторяются спустя некоторое время несколько раз в день.

Почему так происходит? Многие детские врачи ответят, что волноваться не стоит – у малыша формируется пищеварительная система, это естественно и против подобных симптомов не стоит принимать никаких серьезных действий. В некоторых случаях поступят рекомендации сменить вид еды: попробовать антиколиковую смесь, ввести дополнительно лекарственные препараты в виде пробиотиков.

В большинстве случаев родителям стоит обращать внимание на состояние малыша. Каждый ребенок индивидуален, поэтому наблюдение поможет быстрее выявить главную причину плача.

Из-за чего ребенок сильно кричит после кормления грудью:

  • Колики. Плач в данном случае – это симптом, кроха поджимает ножки, морщится, вместо крика начинает орать, тужится от неизвестной ему боли.
  • Глотание воздуха в процессе вскармливания. В кишечнике при этом скапливаются газики.
  • Неправильный захват соска груди, ввиду чего происходит чрезмерное заглатывание воздуха или быстрое наступление голода. Если форма сосков неправильная, стоит почаще сцеживать молоко.
Читайте также:  Запоры у новорождённых при искусственном вскармливании: какие могут быть причины

Важно! Не стоит кормить кроху при включенном телевизоре, ярком освещении. Внешние раздражители следует убрать.

  • Проблемы с лактацией, когда малыш не получает норму молока и быстро хочет есть снова. Вопрос решается налаживанием лактации или введением докорма.
  • Питание матери на гв. Следует убрать продукты, которые вызывают газообразование. Какие это продукты – капуста, бобовые, орехи, сахар. Хорошими процедурами для облегчения самочувствия выступают массаж, введение газоотводной трубочки и теплые компрессы на животик малыша.
  • У карапуза может быть молочница или стоматит, ввиду чего кормления вызывают боль. После приема пищи воспалительный процесс в ротовой полости сильно обостряется. На момент лечения кроху придется кормить с ложечки.

Стоматит у младенца

Плач при искусственном вскармливании

При кормлении смесями ребенок может плакать по следующим причинам:

  • Кишечные колики.
  • Заглатывание воздуха. Часто достаточно просто сменить бутылочку, подобрать угол наклона соски, и все вопросы решаются.
  • Недоедание или переедание.
  • Кроха хочет водички. Детей на искусственном вскармливании обязательно нужно допаивать жидкостью.

Кишечные колики

В момент кишечных колик малыш кричит громко, на грани визга. При плаче выходят газики, кроха старается сильнее сжать кулачки и зажмурить глаза. Тело у ребенка вытягивается, становится дугообразным. Иногда малыш даже задерживает дыхание.

Обратите внимание! Как правило, приступы колик затягиваются на долгие часы (от трех и больше) и случаются после обеда или вечером.

Как помочь:

  • Покачать малыша и поносить «столбиком»;
  • Ребенок должен находиться в тепле;
  • Сделать массаж животика:
  • Выкладывать малыша на живот после кормлений.

Заглатывание воздуха

Если кроха наглотался воздуха во время еды, то впоследствии у него начинает болеть желудок. Чтобы таких ситуаций не случалось, после каждого кормления следует носить малыша «столбиком», дожидаясь, пока весь лишний воздух ни выйдет.

Не доел или переел

При грудном вскармливании ребенок получает ровно столько молока, сколько ему необходимо. При питании смесями возможны ситуации недоедания и переедания. Следует посоветоваться с педиатром на предмет, какую смеси выбрать и сколько ее давать.

Нетипичные причины

Какие причины считаются нетипичными при плаче новорожденного после питания:

  • Испуг. Если молока прибыло много, малыш может испугаться его большого объема, который вызовет рвотный рефлекс. Ребенок может начать плакать, поэтому стоит прежде его успокоить, а затем – продолжить кормление.

  • Болит животик. Молоко на гв переваривается быстро, в отличие от смеси. Следует проконсультироваться с педиатром и поменять смесь.
  • Болит ухо. При кормлениях часто обостряется боль, особенно, если это гв. Если малыш машет ручками и пытается дотронуться до ушка, то следует обратиться за помощью – возможно, у него диагностируют отит.

Боль в ухе у малыша

Другие причины плача после еды

Кроме вышеперечисленных причин, кроха может плакать после кормления из-за:

  • Газиков. До трех месяцев и после ребенка мучает повышенное газообразование ввиду незрелой желудочно-кишечной системы. Профилактика в данном случае простая: подержать малыша «столбиком», чтобы лишний воздух после вскармливания вышел.
  • Малыш снова голоден. Вероятно, ему не хватило молока во время питания, поэтому следует предложить ему другую грудь или докормить смесью.
  • Ребенок испугался резкого звука, голоса, света. Обычно он начинает при этом еще и икать.
  • У малютки есть заболевания инфекционного или воспалительного характера, заложен носик, болит горло.
  • В некоторых случаях малыш плачет из-за мокрого памперса, пеленок, холода или, наоборот, жары, беспокоящей опрелости.
  • Кроха хочет спать, но уснуть сам не может, или он просто устал. Можно покачать ребенка, спеть колыбельную, выйти на прогулку на свежий воздух.

Что делать

Прежде всего, следует выяснить причину плача. Изначально исключаются первостепенные моменты:

  • Меняется памперс;
  • Предлагается грудь или смесь;
  • Если крохе холодно, то он согревается, если жарко, то, наоборот, его стоит раздеть.
  • Дискомфорт, который может быть, следует исключить: сменить одежду, убрать посторонние звуки и шум.
  • Если это колики, то предпринять меры для их исключения.

Пеленка-грелка снимет боль при коликах

  • В некоторых случаях малыша просто нужно поносить на руках – ему не хватает физической близости и контакта с мамой.

Что такое смеси от колик

Смесь от колик для новорожденных предназначена для детей с проблемами в пищеварении. Она помогает жкт работать в комфортном режиме и усваивать все необходимые вещества из смеси. Подойдут они и тем малышам, у которых часты случаи обильных срыгиваний, поскольку такой состав быстрее поступает из желудка прямо в кишечник. Быстрое усвоение питательных веществ и переваривание уменьшает газообразование, значит, и кишечные боли, вздутия живота.

Совет. Сегодня можно приобрести большое количество подходящих составов в Москве и по всем регионам России.

Такие составы можно употреблять с первых дней жизни ребенка, они считаются гипоаллергенными.

Виды детских смесей от колик

В рейтинг смесей от запоров и колик для новорожденных входят составы различной направленности:

  • По содержанию белка. Они содержат частично расщепленные белки и лактозу. Назначаются малышам-аллергикам и тем, у кого обнаружена лактазная недостаточность.
  • С крахмалом в составе. Входящий в состав крахмал делает смесь густой по консистенции, ее следует применять при кишечных коликах и интенсивных срыгиваниях. Бутылочки для таких составов следует брать с большим отверстием в соске. Также в смесях содержатся глюкоза и мальтодекстрин, которые делают их сладкими и приятными по вкусу для грудничков. Это смеси Nutrilon Комфорт и Hipp Комиботик, Nan Премиум Комфорт и Selia Антиколик.

Смесь «Nan» от колик и запоров

  • С пребиотиками и пробиотиками. Содержат мальтодекстрин, лактобактерии и галактоолигосахариды. Помогают снять кишечные колики и затруднения со стулом в виде запора. Это смеси Hipp Комиботик, Nutrilon Комфорт.
  • С нуклеотидами. Помогают формированию нервной системы и иммунитета. Это смесь Nan Антиколик.

Таблица состава

В составе смесей от колик могут быть различные компоненты.

Состав антиколиковых смесей

КомпонентОписание
ПребиотикЭто волокна, схожие с клетчаткой по действию, которые попадают в толстый кишечник сразу в первозданном виде. Способствуют безболезненной дефекации.
ПробиотикВыполняет роль слабительного средства, нормализует работу жкт, ведет борьбу с инфекциями и аллергенами.
СинбиотикЭто пробиотик и пребиотик совместно. Устраняет серьезные нарушения жкт.
Лечебная смесьПрименяется как дополнение к основной смеси, оказывает сильное лечебное действие.
Кисломолочные продуктыМолочные продукты естественно сквашиваются, в них добавляются полезные микроорганизмы. Бактерии в сухом составе функционируют долго. Смесь не имеет слабительного и крепительного эффекта.
Антирефлюксный составПомощник при частых срыгиваниях. Смесь близка к грудному молоку, в составе есть казеин, камедь и крахмал. В случае возникновения аллергии курс применения отменяется.

Как помочь новорожденному при коликах

Для того чтобы устранить колики, следует прибегнуть к следующим мероприятиям:

  • Положить на животик теплую пеленку и сделать массаж по часовой стрелке;
  • Дать укропную водичку или другие лекарственные средства, которые прописывает педиатр;
  • В редких случаях ввести газоотводную трубочку или сделать клизму с ромашкой.

Дополнительная информация. Важно проводить профилактические меры, чтобы избежать приступов колик: следить за нормой объема получаемой смеси, правильным захватом соска и удобной позой при кормлениях.

Если ребенок срыгивает водой

Когда после кормления малыш срыгнул молоком, смесью или прозрачной жидкостью, это не считается патологией. Ребенок срыгивает водой ввиду рефлекса детского организма и незрелости жкт.

Когда грудничок срыгивает после кормлений водой:

  • Молоко успевает свернуться и разделиться на сывороточную жидкость и творожок, то есть при срыгивании выходит не водичка, а именно молочная сыворотка. Сворачивание молока может происходить и спустя несколько часов после кормления.
  • Повышенное слюноотделение. Не считается патологическим, для определенного возраста грудничков – норма. Обычно слюноотделение усиливается в момент прорезывания зубов.

Повышенное слюноотделение у крохи

Важно! Огромное значение имеет количество воды, которое ребенок срыгнул. При обильных срыгиваниях следует обратиться к специалисту для выявления патологии. Нормальный и допустимый объем – 2 столовые ложки.

Симптомы патологии:

  • Вздутие живота;
  • Неприятный запах;
  • Беспокойный и тревожный ребенок.

В некоторых случаях причиной могут быть серьезные заболевания жкт.

Дополнительная информация. При обильных срыгиваниях малыш может захлебнуться или перекрыть дыхательные пути, вследствие чего возникнет пневмония.

Профилактика

Полностью предотвратить процесс срыгиваний невозможно. Но можно уменьшить их количество и частоту.

Какие действия предпринять:

  • Кормить в комфортных условиях, в тихой обстановке;
  • Обязательно держать малыша после еды «столбиком», пока весь воздух ни выйдет;
  • Исключить слишком активные игры, общение, движения;
  • Отслеживать, чтобы кроха не переедал;
  • Проанализировать правильность захвата соска, если необходимо сменить бутылочку на другую с подходящей соской;
  • Установить питьевой режим;
  • В народной медицине известен метод, когда в молоко добавляют отвар риса. По наблюдениям, количество срыгиваний резко уменьшается.

Если соблюдать все правила, то можно избежать неприятных последствий и сократить срыгивания водой по максимуму. Новорожденные дети могут общаться с взрослыми только посредством плача. Ввиду этого, когда кроха плачет, следует выявить причину его крика и беспокойного состояния. Если все причины, вызвавшие его тревогу, исключены, то достаточно просто утешить, покачать ребенка, пообщаться с ним, спеть колыбельную, и плач уйдет. Не стоит прибегать к домашнему лечению – вовремя подобранные средства и методы квалифицированным врачом помогут избежать неприятных последствий в будущем, сохранить здоровье и малыша, и мамы.

Видео

Почему грудничок плачет и извивается после кормления, как помочь новорожденному ребенку в этом случае?

Новорожденный располагает небольшим набором средств коммуникации. Главный способ сообщить маме о том, что малыша что-либо не устраивает – это плач. С его помощью младенец дает понять, что у него полный подгузник, ему слишком жарко или холодно, он хочет кушать или у него что-то болит. Часто родителей беспокоит, что ребенок плачет после кормления. Почему питание вызывает дискомфорт у грудничка? Что делать, чтобы исправить ситуацию? Разберемся с этими вопросами подробнее.

Плач — единственная возможность для ребенка выразить свои чувства или ощущения

Колики

Грудной ребенок часто страдает от вздутия живота, которое проявляется острыми болями. При этом он извивается, тужится, кричит резко и громко. Такие боли чаще всего возникают у детей, которым уже исполнилось 2 недели, но они исчезают к трем месяцам. Дискомфорт в области живота может возникать не только после еды, но и между кормлениями. Иногда мамы считают, что малыш не наелся, поэтому предлагают ему съесть дополнительную порцию. Этими действиями они лишь усугубляют ситуацию и нарушают режим питания крохи.

Что делать?

Прежде всего, следует убедиться, что плач связан с коликами в животике. Об этом может говорить резкий требовательный крик, подтягивание ножек к груди, вздутый животик. Помочь малышу можно разными способами:

  • Давать младенцу препараты, снижающие газообразование – Эспумизан, чай Плантекс, Инфакол, Боботик. Домашние методы борьбы с кишечными коликами не менее действенны. Помогает укропная водичка, отвар фенхеля. Все это можно купить в аптеке или детском магазине.
  • Сухое тепло творит чудеса — достаточно прогладить горячим утюгом пеленку и положить ее на животик.
  • Помогает мамино тепло. Нужно взять ребенка на руки так, чтобы его животик был прижат к маминому, и подержать 5-10 минут. Иногда избавиться от колик помогает вертикальное положение, иногда – горизонтальное.

Избавиться от колик поможет тепло маминого животика

Если у младенца наблюдались кишечные колики, прикорм вводить стоит осторожно. Важно избегать продуктов, которые вызывают газообразование – капусту, горох, бобовые.

Профилактика

Если младенец страдает вздутием живота и коликами, нужно не только бороться с болью, но и проводить профилактику. Рекомендуется укладывать его на животик за 5-15 минут до кормления. Таким образом активизируется пищеварение, ЖКТ ребенка готовится к принятию пищи. Некоторые педиатры отмечают, что специальные упражнения также стимулируют работу желудочно-кишечного тракта. Нужно разводить в стороны и сводить ручки крохи, а также сгибать ноги в коленях и снова разгибать их.

Запор

Если ребенок плачет, кряхтит и тужится, есть вероятность, что у него запор (рекомендуем прочитать: что делать, если новорожденный кряхтит и тужится во сне?). Это одна из распространенных причин послеобеденного плача. Малыш поел, его желудок наполнился – пришла пора очистить кишечник. Чаще всего проблема заключается в затвердевании каловых масс вследствие нерегулярного опорожнения кишечника. Кроха не может спокойно заснуть, пока не выполнит «обязательную программу».

Если стул у грудничка бывает реже, чем раз в сутки, следует искать причину запора, которая может заключаться во внутренних проблемах, неправильно подобранной смеси или раннем введении прикорма. С подобным вопросом следует обратиться к педиатру.

Запор причиняет ребенку сильный дискомфорт, поэтому нужно уметь вовремя его распознать

Первая помощь при запоре

  • Сначала нужно попробовать решить проблему наименее радикальными способами – например, упражнениями. Поднять ножки, согнуть в коленях, прижать к животу, снова выпрямить. Повторить упражнение несколько раз. Помните, что делать его можно только перед кормлением.
  • Погладить животик крохи круговыми движениями по часовой стрелке.
  • Если стул отсутствует больше трех дней, можно поставить малышу глицериновую свечу. Ее введение вызывает дефекацию в течение 5-20 минут. Однако увлекаться таким методом не стоит, чтобы кишечник не стал «ленивым», а опорожнялся без помощи извне.
  • Поможет опорожнить кишечник клизма. Новорожденному и младенцу до 6 месяцев достаточно ввести 30 мл прохладной воды. Для этого нужно уложить кроху на левый бочок, подложив под него непромокаемую пеленку. Смазать наконечник вазелином или детским кремом, ввести его в задний проход и нажав на «грушу», выпустить из нее всю жидкость. Затем дождаться дефекации.
  • Клизма Микролакс. Это один из самых действенных методов, который отлично помогает опорожнить кишечник. Готовую клизму Микролакс можно купить в аптеке – препарат представляет собой тюбик с наконечником, внутри которого специальный состав, стимулирующий работу толстого кишечника. Подходит детям от рождения.

Клизма Микролакс очень проста в применении и эффективна (подробнее в статье: как использовать Микролакс для детей?)

Профилактика запора

Малышу, который страдает запорами, поможет профилактика. Если ребенок на грудном вскармливании, маме следует пересмотреть свой рацион. Хорошим слабительным действием обладают свекла, чернослив, а также кисломолочные напитки – кефир, йогурт, наринэ. Если младенец на искусственном вскармливании есть смысл подумать о замене смеси. Существуют продукты с пробиотиками, которые показаны детям с проблемным пищеварением. Этот вопрос стоит обсудить с педиатром.

Если ребенок достиг 6 месяцев, в качестве прикорма ему можно давать овощи, которые содержат достаточно клетчатки – кабачок, морковь, тыкву. Отличным прикормом является йогурт, если мама будет готовить его сама. Не стоит забывать о соблюдении питьевого режима – обычная вода положительно влияет на регулярность стула.

Срыгивания

Иногда ребенок плачет после кормления смесью или грудью, а также обильно срыгивает (рекомендуем прочитать: новорожденный плачет во время кормления грудью: причины). Родителей пугает такой «молочный фонтан», в первую очередь тем, что ребенок недополучает питания. Здесь стоит отметить, что срыгивания носят функциональный характер и могут быть вариантом нормы. Если грудничок набирает вес, имеет чистую кожу, у него нормальный стул – вероятнее всего, срыгивания не вредят ему. Малыш подрастет, примет вертикальное положение, его ЖКТ станет работать лучше и срыгивания прекратятся.

Само по себе срыгивание — не патология, оно проходит с возрастом

Почему еще младенец срыгивает? Это явление может быть ответом желудка на переедание – малышу трудно остановиться в момент насыщения. Еще одна причина – неправильная работа ЖКТ, а также недостаток ферментов. Определить корень проблемы и назначить лечение сможет врач-гастроэнтеролог, на основании анализов кала (копрограммы) и анализа крови. В некоторых случаях требуется сделать УЗИ поджелудочной железы. Если беспокоят срыгивания, следует очень внимательно отнестись к введению прикорма – обязательно обсудить его с педиатром.

Как помочь?

  • Если ребенок срыгивает из-за переедания, нужно уменьшить промежутки между кормлениями. Он не успеет сильно проголодаться и съест меньше, его желудок не будет избавляться от лишнего.
  • Важно проследить за тем, как младенец ест. Причина срыгиваний может быть в том, что он вместе с молоком заглатывает воздух. Если мама кормит грудью, нужно чтобы в ротик ребенка попадал не только сосок, но и часть ареолы, а нижняя губа крохи была слегка отвернута наружу.
  • Нельзя забывать носить ребенка вертикально после еды, чтобы дать ему возможность отрыгнуть воздух. Разрешается поглаживать младенца по спинке, чтобы помочь воздуху выйти наружу. Только услышав специфический звук отрыжки, можно укладывать кроху. Так же следует поступать, если малыш получает прикорм с ложечки.

Стоматит или молочница

Иногда причина плача младенца после кормления кроется в заболеваниях ротовой полости. Довольно часто у новорожденных встречается стоматит. Если заглянуть больному ребенку в ротик, можно увидеть белый налет на языке, внутренней поверхности щек. Неопытные родители могут не обратить внимания на этот симптом, считая, что налет обусловлен остатками молока. Однако даже после кормления ротик у здорового ребенка должен быть чистым.

Также стоматит или молочница может появиться у крохи после 6 месяцев в период введения прикорма. Малыш обретает подвижность, начинает брать в рот неподходящие предметы, вместе с которыми может легко занести грибок.

Домашнее лечение

Молочницу и стоматит можно лечить содовым раствором, протирая им места, покрытые налетом. Этот метод довольно агрессивный и вызывает болезненные ощущения. Нужно растворить в стакане кипяченой воды половину чайной ложки пищевой соды, затем смочить в растворе бинт или марлю и протереть ею рот ребенку. Делать так нужно после каждого кормления. Точно так же можно протирать ротик отваром ромашки.

Однако стоматит может быть разным, лечение каждого типа отличается. Правильный диагноз является залогом выздоровления. Если родители заподозрили у новорожденного заболевание, нужно непременно показать его педиатру. В данный период можно пробовать отучить младенца от соски, а вот с введением прикорма лучше повременить.

Если есть подозрение на стоматит, ребенка лучше показать врачу

Лактазная недостаточность

Причиной плача может быть серьезное заболевание – лактазная недостаточность. Фермент, который расщепляет лактозу (молочный сахар), должен в достаточном объеме генерироваться тонким кишечником. При недостатке этого фермента (лактазы) или его отсутствии грудное молоко или смесь с содержанием лактозы не будет усваиваться ребенком, а лишь вызывать проблемы с пищеварением. Симптомами лактазной недостаточности кроме плача являются:

  • Расстройство стула – он может быть до 10 раз в сутки, иметь пенистую текстуру и кисловатый запах (рекомендуем прочитать: пенистый стул у новорожденного на грудном вскармливании). Одновременно с этим о лактазной недостаточности может говорить нерегулярный стул, а также его полное отсутствие без стимуляции.
  • Вздутие живота.
  • Недостаток веса у ребенка.

Лактазная недостаточность может проявиться в период введения прикорма, если мама станет добавлять в кашу коровье молоко. Однако однозначный ответ на вопрос, есть ли у малыша эта проблема, может дать только доктор на основании исследований. В случае положительного результат кормить кроху придется специальной безлактозной смесью.

Мы описали несколько причин беспокойства ребенка после кормления. Иногда его крики носят эпизодический характер и проходят самостоятельно без вмешательства извне. Однако бывают и нетипичные случаи, причины которых поможет обнаружить хороший врач. Не стоит пренебрегать регулярными осмотрами — наблюдая маленького пациента в динамике, доктор сможет поставить наиболее точный диагноз.

12 причин беспокойства ребенка при кормлении грудью

Беспокойный новорожденный на грудном вскармливании: как ему помочь

Нэнси Нельсон лицензированная медицинская сестра, член IBCLC

В первые недели после рождения новорожденный и его мама только привыкают друг к другу, и многое в поведении малыша маме бывает непонятно. Почему, например, ребенок беспокоится у груди во время кормления? Тому есть множество причин, и мы решили описать их и предложить способы преодоления трудностей. Начнем же с причины беспокойства ребенка, которую мамы называют первой, но которая действительно существует реже всего.

Недостаток молока

Это первое, что приходит в голову кормящей маме, ребенок которой много плачет, в том числе и у груди. Одна из самых больших трудностей при кормлении грудью, как ни странно, заключается в том, что кормящие мамы не знают точно, сколько молока получают их дети, и хватает ли им его.

Если ваш ребенок чересчур беспокоен, большинство сторонних доброжелателей, скорее всего, укажут вам на то, что малыш, наверное, проголодался. Поскольку вы — мать, такие замечания могут заставить вас чувствовать себя виноватой. Ведь именно на вас лежит ответственность за кормление ребенка! Как же развеять сомнения и страхи, связанные с недостатком молока?

  1. Наблюдайте за тем, как ваш малыш мочится и испражняется. После шестого дня жизни вы должны получать в сутки как минимум шесть мокрых подгузников и один грязный. Если это так, значит, ребенку хватает вашего молока.
  2. Частые кормления — это нормально. В первые несколько недель жизни новорожденному обычно требуется 8–12 кормлений в сутки. В самом начале вам, возможно, временами придется держать его у груди практически постоянно. На протяжении нескольких часов он будет требовать ее очень часто, а затем засыпать на четыре-пять часов. По мере того как ребенок учится более эффективно сосать, число кормлений уменьшается.
  3. Следите за весом малыша. К двум неделям ребенок должен восстановить вес, с которым родился, и в следующие два-три месяца набирать как минимум по 150 граммов в неделю.

Если вы по-прежнему беспокоитесь, что у вас мало молока, возможно, вам будет полезно пригласить консультанта по лактации, который проведет наблюдения, оценит прибавку веса малыша и посоветует способы увеличения количества молока, если в этом есть необходимость.

Набухание груди

Иногда беспокойное поведение ребенка у груди бывает вызвано ее набуханием. Чрезмерное набухание груди чаще всего возникает в первые недели после родов. Чтобы его уменьшить, сцедите немного молока вручную или с помощью качественного молокоотсоса, чтобы грудь стала мягче и ребенку было легче ее взять. Не сцеживайте слишком много молока, потому что это может в дальнейшем стать причиной излишней его выработки, что будет только усугублять набухание. Между кормлениями накладывайте на грудь холодные компрессы, чтобы уменьшить отек и болезненные ощущения.

Плоские или вдавленные соски

Также малыш может нервничать при прикладывании к груди, если у матери плоские или вдавленные соски. Чтобы вытянуть их, между кормлениями можно носить специальные накладки. Если до того, как приложить малыша к груди, на несколько минут включить молокоотсос, это поможет вытянуть соски, а также запустит поток молока, так что ребенок сразу получит его и с большей вероятностью продолжит сосать, вместо того чтобы бросить грудь и плакать.

В некоторых случаях женщине приходится использовать накладки, которые способствуют сосанию, пока соски не станут более выпуклыми. Это должно произойти примерно через две-четыре недели кормления грудью. Если вы испытываете трудности из-за плоских или вдавленных сосков, поскорее обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.

Неправильное прикладывание, неудобная поза

Еще одна причина беспокойного поведения у груди — неправильное положение. И матери, и ребенку может быть неудобно, из-за чего воздействие на грудь оказывается не таким, как нужно, и достаточный прилив молока нарушается. Если ваш малыш отличается сильной нервозностью, лучше всего для вас будет использовать положение из-под мышки (когда вы держите ребенка сбоку от себя, плотно прикладывая его к ближайшей груди) или «колыбельку» (когда вы держите ребенка горизонтально у груди), так как эти положения позволяют вам контролировать его голову.

Эти позы дают возможность направлять ребенка к груди и удерживать его там. Нос и подбородок ребенка должны вдавливаться в грудь матери. Как правило, он лучше сосет, когда мать держит его крепко. Если что-то заставляет вас испытывать неудобство во время кормления, обратитесь к консультанту. Возможно, именно в этом причина беспокойства вашего малыша.

Желудочно-пищеводный рефлюкс

Почти у всех детей в той или иной степени бывает выражен желудочно-пищеводный рефлюкс. Этим медицинским термином обозначается состояние, при котором кольцевая мышца (сфинктер), перекрывающая вход в желудок, еще не полностью сформировалась и не всегда полностью закрывает отверстие. Из-за этого какое-то количество молока вместе с желудочным соком может поступать обратно в пищевод, вызывая ощущения, которые мы называем «изжогой».

Как известно любому, кто когда-либо ее испытывал, это достаточно неприятные ощущения. Аналогично тому как взрослый человек может облегчить изжогу, сидя с выпрямленной спиной, ребенку тоже обычно помогает, если его держать вертикально.

Иногда рефлюкс может возникать во время кормления. Его появление можно предотвратить, если держать ребенка более вертикально или периодически делать перерывы, чтобы малыш немного «постоял». По мере развития ребенка развивается и его мускулатура, так что случаи рефлюкса становятся все более редкими.

Иногда проблема бывает настолько серьезной, что ребенок из-за рефлюкса вообще не способен нормально питаться. В таких случаях необходимо обратиться к врачу.

Повышенное газообразование

У всех новорожденных бывает метеоризм. Когда ребенок начинает питаться, у него запускается рефлекторное выделение газов, необходимое для того, чтобы отходы, образующиеся при питании, быстрее выводились из организма. Это предотвращает запоры.

Так как грудное молоко очень легко переваривается, для прохождения этой пищи через желудочно-кишечный тракт ребенка требуется очень мало времени. Вы часто можете слышать характерные звуки, когда малыш еще продолжает сосать. Хотя газы бывают у всех детей, некоторые переносят их лучше, чем другие. Влиять на это может и время суток. Судя по всему, проблема метеоризма становится более заметной в конце дня. Традиционно это время считается наиболее беспокойным. Ребенок как будто вообще не желает отпускать грудь, а это, в свою очередь, может усугублять метеоризм. Эта проблема исчезает сама по мере развития малыша.

Физиологическая лактазная недостаточность

В начале кормления материнское молоко более насыщено молочным сахаром — лактозой. Оно называется «передним». Через 10–15 минут кормления одной и той же грудью она начинает вырабатывать «заднее» молоко. Оно богаче жирами, которые нейтрализуют лактозу и тем самым снижают газообразование. Если ребенок получает слишком много переднего молока и не получает заднего, может возникнуть переизбыток лактозы и недостаток фермента лактазы, что усиливает метеоризм.

Старайтесь, чтобы ребенок сосал из одной груди как минимум 12–15 минут, чтобы ему доставалось заднее молоко. Когда малыш подрастет и будет сосать более эффективно, оно станет попадать к нему через меньший промежуток времени после начала кормления. Заднее молоко обладает успокоительным эффектом и помогает беспокойным детям засыпать. Большинство новорожденных естественным образом погружаются в сон в конце кормления благодаря успокоительному действию заднего молока.

Ребенок захлебывается молоком

Пока ребенок только учиться сосать грудь, так называемый рефлекс выброса молока может быть для него слишком мощным и привести к тому, что он будет давиться. Из-за этого малыш может бросить грудь и начать нервничать. Сильно надавите на грудь в течение примерно минуты, чтобы остановить слишком стремительный поток молока, а затем снова приложите ребенка к груди. Попробуйте сцедить немного молока перед кормлением и посмотрите, сможете ли вы вызвать рефлекс его выброса до того, как ребенок возьмет грудь. Кормите ребенка в положении из-под мышки. Став постарше, малыш сможет без проблем справляться с последствиями рефлекса выброса молока в любом положении для кормления.

Запах

В редких случаях ребенок нервничает и бросает грудь из-за мыла или кремов, которые вы наносите на грудь или соски. Если вы начали использовать какое-то новое средство, а ребенок стал больше нервничать, смойте его и снова приступайте к кормлению.

Молочница

У ребенка в полости рта или у матери на сосках может развиваться дрожжевая инфекция — так называемая молочница. Вы увидите у ребенка во рту белые пятнышки.

Ваши соски могут стать ярко­красными или начать зудеть, а после кормления в них будет появляться ощущение жжения. Во время кормления ребенок может быть более беспокойным, чем обычно.

Покажитесь доктору. Если он подтвердит у вас наличие грибковой инфекции, и вам, и ребенку придется пройти курс лечения.

Слишком шумно и светло

У некоторых детей чрезмерное беспокойство бывает связано с гиперстимуляцией. Они могут спокойнее вести себя во время кормления, если оно будет происходить в затемненном и тихом помещении.

Хочет успокоиться с грудью

До 12 недель дети практически не умеют сами себя успокаивать и часто тянутся к груди просто ради комфорта. Они начинают сосать для успокоения, не испытывая в этот момент потребности в пище. Для родителей эта потребность малыша должна встать в один ряд со всеми остальными жизненно необходимыми вещами, которые вы обеспечиваете ребенку.

Основные причины беспокойного поведения новорожденного исчезают после первых шести недель. Отдельные проблемы могут существовать несколько дольше, но и они обычно разрешаются к трем месяцам.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Крик и беспокойство ребенка в первые месяцы жизни. Кишечные колики у младенцев – подходы к терапии

Опубликовано в журнале:

«Практика педиатра», сентябрь 2014, с. 30-34 Е.С. Кешишян, профессор, Обособленное структурное подразделение «Научноисследовательский клинический институт педиатрии» ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава РФ, г. Москва, д. м. н.

Ключевые слова: кишечные колики, степовая терапия, Саб Симплекс

Keywords: “intestinal gripes”, step-by-step therapy, Sab Simplex

Нет такой семьи, которая в первые 3 месяца жизни малыша не переживала мучительных моментов крика и беспокойства ребенка. Крики ребенка в первые месяцы жизни являются самой частой причиной обращения к медицинским работникам во всем мире.

В результате анализа поведения ребенка и многочисленных дискуссий сделан основной вывод, что детский плач можно считать попыткой ребенка привлечь внимание и обеспечить заботу со стороны окружающих (родителей), и тогда он является отражением его темперамента. Но плач может быть сигналом реального дискомфорта, боли, болезни. Дифференциальная диагностика строится на понимании и выявлении клинических нюансов, и правильность постановки диагноза определяет качество оказания помощи.

У детей первых месяцев жизни дисфункции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) являются так называемыми пограничными состояниями и обусловлены напряженностью процессов пищеварения (из-за перехода с плацентарного, по сути парентерального, питания на энтеральное питание молоком/смесями) в условиях физиологической незрелости ЖКТ и максимальной функциональной нагрузки на кишечник, которая связана с нарастающим объемом питания. Срыгивания, неустойчивость стула, колики – это, прежде всего, проявления адаптации (относятся к группе G-функциональных нарушений у новорожденных и детей раннего возраста: G1-регургитация у младенцев, G4 – младенческие кишечные колики согласно усовершенствованной классификации Функциональных нарушений органов пищеварения у детей (Рим, 23 мая 2006 года, так называемые Римские критерии диагностики III).

Кишечные колики – это приступообразные боли в животе, связанные с поступлением пищи (молока или смеси), возникающие во время или через 20-30 минут после кормления. Термин «колика» происходит от греческого «коликос» – боль в кишке. Функциональные колики встречаются практически у всех младенцев первых 3 месяцев жизни.

Патогенез функциональных кишечных колик определяется совокупностью причин:

  • Незрелость центральной и в большей мере периферической регуляции иннервации кишечника. При этом перистальтическая волна охватывает не всю кишечную трубку, а лишь ее участки, что приводит к тому, что в определенных отделах тонкого кишечника возникает резкий спазм кишки и, соответственно, боль в виде колики.
  • В других отделах из-за затруднения перистальтической волны спазмированными участками возникает застой кишечного содержимого, что создает условия для избыточного газообразования.
  • Незрелость ферментной системы и становления микробиоценоза определяет неполное расщепление жиров и особенно углеводов. Это ведет к более выраженному газообразованию, раздуванию отдела и перерастяже- нию тонкой кишки и, как следствие, возникновению колики.

Приступ, как правило, начинается внезапно, ребенок громко и пронзительно кричит. В ряде случаев приступу предшествуют характерные движения и мимика: ребенок морщится, извивается, кривит ротик, кряхтит и потом вдруг разражается пронзительным криком боли. Так называемые пароксизмы могут продолжаться долго, отмечается покраснение лица или бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен, ноги подтянуты к животу и могут мгновенно выпрямляться, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. В тяжелых случаях приступ заканчивается только после того, как ребенок полностью изнурен. Нередко заметное облегчение наступает сразу после дефекации. Приступы возникают во время или вскоре после кормления. Время наступления колик определяется ведущим звеном в патогенезе состояния: спазм или повышение газообразования.

Кроме того, на фоне кишечной колики при повышенном беспокойстве может нарушаться сон: наблюдается уменьшение продолжительности сна и увеличение периода бодрствования. По мере нарастания метеоризма усиливаются срыгивания створоженным молоком (из-за повышения давления в брюшной полости); эти явления более выражены во второй половине дня, варьируя по объему и частоте.

В проявлении колик наблюдается закономерность, которая называется «правилом трех» (Wessel M.A. et al., 1954):

  • колики начинаются в первые 3 недели жизни;
  • продолжаются около 3 часов в день;
  • заканчиваются в возрасте около 3 месяцев жизни.

Тяжесть кишечных колик определяется суммарной длительностью крика в течение суток (Canivet C. еt al., 2000). Считается, что, если ребенок кричит более 3 часов в день, – такие колики являются тяжелыми. Это наблюдается достаточно редко. Западные исследования показали, что действительно тяжелые колики встречаются не более чем у 6-10% детей, а колики легкой и средней степени тяжести бывают у 80% малышей.

Решение врача о том, что у ребенка функциональное состояние, является «диагнозом исключения». Прежде всего требуется провести дифференциальную диагностику и исключить органическую природу крика и боли. К клинически значимым причинам боли у детей первых месяцев жизни относятся: хирургическая патология («острый» живот как проявление инвагинации, синдрома Ледда, ущемления паховой грыжи (особенно важно исключить у девочек в связи со стертостью картины при ущемлении в паховом канале яичников), пилоростеноз; инфекционно-соматические заболевания: отит, ОРВИ, пиелонефрит; а также тяжелые поражения ЦНС – развитие менингита или менингоэнцефалита, декомпенсация гидроцефалии; а также ферментопатии, например лактазная мальабсорбция.

Дисбактериоз может играть роль в патогенезе болевого синдрома у детей первых месяцев. В этом возрасте происходит физиологическое становление микробиоценоза, но с различными темпами в зависимости от вида вскармливания, предшествующих заболеваний ребенка в неонатальном периоде, наличия транзиторной ферментопатии. Все эти состояния замедляют синтез бифидо- и лактофлоры и могут поддерживать клинические проявления дисфункций ЖКТ.

Роль грудного молока в становлении полноценного микробиоценоза желудочно-кишечного тракта многогранна и уникальна. Высокие уровни секреторного иммуноглобулина класса A грудного молока компенсируют транзиторный физиологический дефицит системы секреторных иммуноглобулинов новорожденного и защищают слизистые ЖКТ от возбудителей кишечных инфекций. Поступающие с молоком матери в пищеварительную систему ребенка такие «защитные» компоненты, как лизоцим, лактоферрин, пропердины, пероксидаза, материнские макрофаги и лимфоциты, выполняют протективную роль и опосредованно способствуют формированию нормального микробиоценоза кишечника ребенка.

АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ РЕБЕНКА И ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА «ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КИШЕЧНАЯ КОЛИКА»

Таким образом, при решении вопроса о причине крика и беспокойства ребенка в первые месяцы жизни необходимо следующее.

  1. Анамнез – течение беременности (риск гипоксии или внутриутробного инфицирования), течение родов (возможность травматического повреждения), течение периода адаптации (тяжесть состояния, оценка по шкале Апгар, сроки прикладывания к груди, наличие выкладывания на живот матери обнаженного ребенка после родов), вид вскармливания в роддоме (исключительно грудное вскармливание или добавление смесей).
  2. Возраст при начале беспокойства и крика ребенка, связь с кормлением. При функциональных кишечных коликах беспокойство, связанное с кормлением, должно начаться около 3 недель жизни с усилением на 2-м месяце жизни. Функциональные кишечные колики не могут начаться после 3-месячного возраста после их стихания. Возобновление беспокойства и крика ребенка после спокойного периода отсутствия этих симптомов должно насторожить в плане иной патологии и требует консультации врача.
  3. Клинические проявления крика, его длительность и частота приступов. Необходимо попросить маму или ухаживающего за ребенком члена семьи описать приступ и поведение ребенка во время приступа. Связь с приемом пищи обязательна для постановки диагноза кишечной колики.
  4. Вид вскармливания. Необходимо оценить правильность прикладывания к груди и эффективность сосания при грудном вскармливании или положение бутылочки и длительность кормления при искусственном вскармливании.
  5. Прибавку в массе и общее состояние ребенка в межприступный период. При функциональных кишечных коликах у ребенка сохраняется стабильная прибавка массы, и в межприступный период его самочувствие и поведение не страдают.
  6. Наличие срыгивания или рвоты. Необходимо удостовериться, что частота срыгиваний не нарастает и отсутствует рвота. Появление этих симптомов, особенно наличие примеси желчи или крови в рвотных массах, является обязательным для обращения к врачу или госпитализации ребенка.
  7. Частоту стула (качественные характеристики стула не имеют практического значения). Опасным является длительное отсутствие стула, особенно при вздутии, напряжении и болезненности живота, появление прожилок крови или выраженное учащение стула относительно предыдущих дней.
  8. Для исключения беспокойства и крика, связанного с недостаточным количеством пищи, необходимо оценить: изменение (укорочение) промежутков времени между кормлениями, усиление беспокойства во время кормления, уменьшение мочеиспусканий (задать вопрос о частоте смене подгузников и изменении их наполнения).

Провести общий осмотр ребенка – активность при осмотре, реакция на осмотр, потягивание, принятие позы, достаточность движений, температура, наличие судорог, состояние большого родничка и кожных покровов, частота дыханий не более 45-50 в минуту и частота сердечных сокращений 120-140 в минуту, вздутие, напряжение или болезненность живота при пальпации, наличие катаральных явлений, болезненность при нажатии на «противокозелок» уха, выделения из уха – для исключения патологических состояний (хирургической патологии, инфекционных заболеваний или неврологической патологии), которые требуют срочной консультации врача или направления в стационар.

При строгом следовании алгоритму оценки состояния ребенка и исключении патологических состояний можно с убежденностью считать, что у малыша имеет место функциональное состояние кишечной колики, и начинать коррекционные мероприятия на основе степовой (пошаговой) терапии.

В идеологию степовой (пошаговой) коррекции функциональных кишечных колик у детей первых месяцев жизни заложен путь от более простых мероприятий к более сложным, что позволяет или купировать функциональные кишечные колики, или выявить наличие патологического процесса у ребенка. В степовой терапии используются мероприятия для снятия острого болевого приступа и фоновая коррекция.

Фоновая коррекция включает в себя следующие составляющие:

  1. Психологическая подготовка родителей.
  2. Поддержка грудного вскармливания.
  3. Рациональное питание матери при грудном вскармливании.
  4. Подбор смесей при необходимости смешанного или искусственного вскармливания.
  5. Использование растительных средств ветрогонного действия.

Необходимо подчеркнуть, что проведение беседы с растерянными и напуганными родителями, объяснение причин колик, того, что это не болезнь, объяснение как они протекают и когда должны закончиться, помогает снятию психологического напряжения, создает ауру уверенности, помогает уменьшить боль у ребенка и выполнить правильно все назначения.

Учитывая, что в основе приступа колик лежат спазм кишечника и повышенное газонаполнение в различных комбинациях превалирования указанных компонентов, симптоматическую терапию следует направить на устранение основных причин болевого синдрома. Существует определенная этапность действий при купировании колик.

1- й этап – использование физических методов – постуральное положение и тепло: традиционно принято удерживать ребенка вертикально или в положении лежа на животе, желательно с согнутыми в коленях ножках, на теплой грелке или пеленке. Полезен массаж области живота, который проводится подушечками пальцев (следить за тем, чтобы ногти были обрезаны) или согнутыми пальцами, круговыми движениями снаружи внутрь, постепенно подходя к пупку. Движения должны быть не поглаживающими, а как бы выгоняющими газы из кишечника.

2- й этап – применение препаратов симетикона (Саб Симплекс, Эспумизан). Препараты симетикона обладают ветрогонным действием, затрудняют образование и способствуют разрушению газовых пузырьков. Они не всасываются в кишечнике и после прохождения через желудочно-кишечный тракт выводятся из организма. Это определяет возможность давать препарат ребенку многократно в течение суток, по мере необходимости, так как отсутствует системное действие. Препарат Саб Симплекс имеет ряд преимуществ, которые завоевали ему устойчивое доверие со стороны родителей. Это, прежде всего легкость дозирования (капли) и вкусовые ощущения. Саб Симплекс вкусен ребенку, и приятное вкусовое ощущение для многих младенцев является прекрасным «отвлекающим» средством – почувствовав новое и приятное вкусовое ощущение, ребенок, до этого неистово кричащий, внезапно успокаивается и «чмокает» языком. Этого времени может быть достаточно для того, чтобы препарат проник в желудок и тонкую кишку и начался процесс газопоглощения. Кроме того, с учетом того, что во флаконе имеется 50 доз препарата, одного флакона хватает более чем на 10 дней, что также удобно для родителей и снижает цену одной дозы. Все это делает препарат Саб Симплекс во многих домах, где есть дети первых месяцев жизни, незаменимым и основным средством, облегчающим жизнь семьи.

В зависимости от интенсивности приступа и времени возникновения Саб Симплекс дается малышу до или после кормления, индивидуально подбираются дозы (от 10 до 20 капель). Однако, исходя из механизма действия, препараты симетикона вряд ли могут служить средством профилактики колик. Он способствует выведению газов, благодаря чему уменьшается давление на стенки кишечника, и в большинстве случаев это способствует уменьшению боли. Эффективность препарата зависит также от времени возникновения колики: если боль возникает в момент кормления, то стоит дать препарат во время кормления. Если после кормления – то в момент их возникновения. Необходимо иметь в виду, что, если в генезе колики преимущественную роль играет метеоризм, эффект будет замечательный. Если в генезе преимущественно играет роль нарушение перистальтики за счет незрелости иннервации кишечника, то эффект будет значительно меньше.

3-й этап – пассаж газов и кала при помощи газоотводной трубки или клизмы, возможно введение свечи с глицерином. К сожалению, у детей с незрелостью или расстройством нервной регуляции чаще придется прибегать именно к этому способу купирования колик.

Таким образом, если врач после анализа анамнеза, осмотра ребенка и оценки клинических проявлений приступа убежден в том, что это функциональные кишечные колики, он не должен идти на поводу у родственников и родителей в поиске какой-либо патологии у ребенка с направлением к множеству специалистов (невролог, гастроэнтеролог, хирург), которые реально не могут помочь в данной ситуации, так как это проблема сугубо педиатрическая. Главной задачей врача становится правильное консультирование семьи с демонстрацией уверенности в поставленном диагнозе и благополучном исходе. Необходимо убедить родителей в том, что ребенок вовсе не болен, что аналогичную ситуацию переживают все дети в первые месяцы их жизни, что колики скоро закончатся и они, родители, в силах помочь малышу. Коррекция состояния должна сопровождаться минимальным количеством обследований и лекарственных препаратов.

Читайте также:  Ребёнок плачет во время массажа: вероятные причины и способы переключения внимания крохи
Ссылка на основную публикацию