Крапивница у детей: как выглядит, причины появления и симптомы, диагностика, методы лечения

Как выглядит крапивница у ребёнка: причины появления, основные симптомы и неотложная помощь при внезапном развитии заболевания

Такая аллергическая реакция появляется из-за активации тучных клеток. Под воздействием раздражителей они выбрасывают гистамин, простагландины и другие вещества, провоцирующие патологические изменения в работе организма. Возникают высыпания на коже, воспаление и зуд, из-за повышения проницаемости стенок сосудов появляется отек. Эти симптомы – всего лишь реакция на внешние и внутренние факторы.

Основной причиной крапивницы у детей является аллергия. Ее могут вызвать разные аллергены, проникающие в организм ребенка через кожу, дыхательные пути, пищеварительный тракт. Более половины всех случаев крапивницы у малышей до 2 лет возникает из-за употребления аллергенных продуктов питания. Это яйца, орехи, цитрусовые, мёд, шоколад, красные фрукты, молоко, пшеница и морепродукты.

Обычно ребенок получает аллергены с прикормом. Но крапивница у грудничков может появиться из-за того, что эти продукты употребляет кормящая мама. Причиной такой реакции часто становятся красители, ароматизаторы и консерванты, добавляемые в детское питание. Спровоцировать появление крапивницы из-за аллергии у ребёнка могут также такие факторы:

  • укусы насекомых, кровососущих паразитов;
  • лекарственные препараты, особенно антибиотики;
  • вдыхание цветочной пыльцы, контакт с ядовитыми растениями;
  • домашняя пыль, плесень;
  • табачный дым;
  • шерстьживотных, корм;
  • бытовые моющие средства, стиральные порошки, мыло;
  • некоторые медицинские манипуляции, например, переливание крови, рентген с контрастированием, вакцинация.

Крапивница у новорожденных возникает как реакция на средства по уходу за кожей, латексные соски, наполнители постельных принадлежностей, одежду и даже подгузники. Но у таких малышей причиной ее может стать перегревание, повышение температуры тела, сдавливание мягких тканей, воздействие на кожу воды или пота. Больше всего подвержены риску возникновения патологии дети на искусственном вскармливании или с врожденными патологиями.

Часто такая реакция появляется после высоких физических нагрузок, серьезных переживаний, стрессов. Крапивница у ребенка на лице или руках возникает в прохладное время года под влиянием мороза, ветра и холодной воды. Или летом после длительного пребывания на солнце.

Иногда сыпь и другие признаки патологии возникают не самостоятельно, а как проявление какого-то заболевания. Более половины случаев крапивницы у детей старше 2 лет является симптомом бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, причиной может стать также глистная инвазия. Часто такая реакция развивается на фоне серьезных патологий:

  • системная красная волчанка;
  • сахарный диабет;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • заболевания кожи;
  • бронхиальная астма;
  • злокачественные опухоли.

В группе риска дети с хроническими заболеваниями, сниженным иммунитетом, наследственной предрасположенностью. У них иногда очень сложно установить причину такой реакции.

Особенно важно вовремя распознать симптомы крапивницы у детей до 1 года. Из-за сильного зуда младенцы становятся капризными, плохо спят, отказываются от еды. Может наблюдаться нарушение мочеиспускания, беспокойство или вялость.

Любая форма патологии может протекать легко или тяжело. При тяжелом течении возникают сильные отеки по всему телу, видны признаки интоксикации организма: головная боль, тошнота, рвота, расстройство желудка, слабость, боли в мышцах и суставах. Если поражаются дыхательные пути, голос становится хриплым, появляется одышка, лающий кашель, трудности при глотании.

Не все родители знают, чем может быть опасна крапивница у детей. Если малыша не тревожит зуд, лечение не всегда начинается вовремя. Но в запущенной форме заболевание способно привести к отеку дыхательных путей. Серьезным последствием такого состояния становится отек Квинке, при поражении им гортани возможно развитие удушья. Распознать его можно по свистящему дыханию, посинению губ, сильному кашлю.

Опасно также поражение желудочно-кишечного тракта, приводящее к рвоте, диарее и болям в животе. При расчесывании волдырей патология может осложниться инфекционно-воспалительным процессом. Хроническая форма крапивницы часто переходит в дерматит.

Виды крапивницы

Кроме аллергической крапивницы у детей иногда встречаются другие виды патологии.

  • Холодовая возникает после воздействия на кожу холодной воды, ветра, мороза. Часто развивается у ослабленных детей с хроническими заболеваниями, нарушением работы щитовидной железы, вегето-сосудистой дистонией. Кроме сыпи и покраснения возникает шелушение кожи, головная боль, могут быть судороги лицевых мышц. Иногда после употребления холодных напитков развивается отек гортани
  • Папулезная форма развивается под воздействием очень сильного раздражителя. Появляются папулы – большие светлые волдыри.
  • Идиопатическая крапивница имеет хроническое течение. Часто не получается определить ее причину. Появляются большие, сильно зудящиеся красные пятна.
  • Дермографическая форма провоцируется механическими повреждениями. Расчесы, трение одеждой, царапины приводят к появлению четких ровных рубцов. Зуда почти не ощущается.
  • Самая тяжелая форма патологии у детей – это пигментная крапивница. Характеризуется появлением багровых пятен по всему телу, повышением температуры, тахикардией. Появляется по тем же причинам, что и обычная крапивница, но факторы, провоцирующие осложнения – это слабый иммунитет, наследственная предрасположенность, стрессы, перегрев на солнце.
  • Холинергическая крапивница встречается редко, в основном у детей старше 10 лет. Ее особенность – появление ярко-красных пузырьков, повышение температуры, потливость. Возникает из-за солнечного облучения, перегрева, стрессов.

К более редким формам заболевания относятся тепловая, солнечная, вибрационная, аквагенная, контактная. Примерно в 50% случаев диагностируют идиопатическую крапивницу, причину которой установить не удалось.

Диагностика заболевания

Зная основные симптомы крапивницы у детей и через сколько проходит патология, родители могут научиться справляться с ней, избавляя малыша от дискомфорта. Но важнее определить причину такой реакции, чтобы можно было в дальнейшем избежать ее. Для этого врачи рекомендуют родителям вести пищевой дневник ребёнка, в котором записываются все продукты, которые он съел за день, а также необычные реакции на них.

Нежелательно заниматься самолечением и снимать зуд домашними средствами. Только врач может поставить правильный диагноз и выбрать лечение. Для этого кроме внешнего осмотра проводится обследование:

  • анализ мочи;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ кала на паразитов;
  • УЗИ;
  • ЭКГ.

Для определения аллергена, на который ребенок так реагирует, ему назначаются кожные пробы. Делается тест на атопические аллергены, тепловой, холодовой, с инфекционными аллергенами. Обычно пробы проводятся детям старше 5 лет.

Первая помощь при острой крапивнице

У детей острая форма крапивницы может развиться в течение нескольких минут после контакта с аллергеном, самое большее – 1-2 часа. Возникает отек, покраснение кожи, сыпь и зуд. Если аллерген поступил через кожу или дыхательные пути, большинство симптомов локализуется в месте контакта.

Важно быстрее принять меры, чтобы реакция не распространилась и не вызвала осложнений. Сначала нужно прекратить контакт с аллергеном, промыть кожу водой, убрать все раздражающие факторы, обеспечить поступление свежего воздуха. Если аллерген проник через пищеварительный тракт, нужно дать ребенку энтеросорбент, например, Энтеросгель или Полисорб.

Необходимо обильное питье. А чтобы остановить аллергическую реакцию, нужно выпить безопасное антигистаминное средство, разрешенное детям. Главная проблема при таком остром приступе – сильный зуд. Он снимается с помощью негормонального крема. Можно сделать прохладный компресс из столовой ложки уксуса, растворенной в стакане воды.

При правильном лечении симптомы бесследно исчезают за сутки. Зная, как долго у детей проходит крапивница, родители могут понять, вызывать ли врача или посетить поликлинику на следующий день.

Важно проконсультироваться с врачом, если появилась крапивница у грудничка. При появлении температуры, затрудненного дыхания, рвоты, учащенного сердцебиения нужно срочно вызвать скорую помощь.

Лечение крапивницы у детей

Обычно обострение заболевания продолжается от нескольких часов до 3 дней. В сложных случаях сыпь может не исчезать неделями. Важно обратиться за медицинской помощью, только специалист может выбрать эффективные методы терапии.

Для лечения крапивницы у детей нужно учитывать форму и причины патологии. Первым этапом должно стать прекращение воздействия раздражающих факторов. Для этого нужно исключить все аллергены, с которыми контактирует малыш. Регулярно проводится влажная уборка для удаления пыли. Нужно оградить ребенка от одежды и постельного белья, которые могут вызвать аллергию, избегать переохлаждения или перегревания. Важно также соблюдать диету, не принимать никакие лекарственные средства, кроме назначенных врачом. Если младенец на грудном вскармливании, то же самое нужно делать кормящей маме.

Второй этап – это медикаментозная терапия. Она направлена на очистку организма от аллергенов и токсинов, прекращение выработки гистамина, снятие зуда. Применяются энтеросорбенты, антигистаминные препараты и наружные средства. Дополнительно можно применять народные способы. Важно также устранить внутренние причины крапивницы, проведя лечение паразитарных и инфекционных заболеваний.

Обычно лечат это заболевание дома, но при тяжелой форме, сильных отеках и высокой температуре ребенка помещают в стационар. Там ему вводится Гемодез для очищения крови от токсинов и аллергенов. Может быть назначен плазмаферез, введение иммуноглобулинов.

Медикаментозная терапия

Все препараты можно применять только по назначению врача. Их выбор зависит от причины заболевания и возраста ребёнка. Особенно важно знать, как лечить крапивницу у грудных детей. Могут быть назначены только несколько препаратов. Безопасными для младенцев с 1 месяца являются Фенистил или Супрастин. Остальные препараты применяются только в стационаре. Дозировка рассчитывается врачом, нельзя превышать рекомендуемую дозу. Средство смешивается с грудным молоком или молочной смесью.

Детям после 1-2 лет для лечения крапивницы назначаются такие антигистаминные препараты:

  • Диазолин;
  • Зиртек;
  • Тавегил;
  • Кларитин;
  • Телфаст;
  • Цетрин;
  • Фенкарол.

Форму выпуска тоже выбирает врач, они бывают в таблетках, сиропе и растворе для инъекций. Сейчас педиатры стараются не назначать детям препараты первого поколения, например, Супрастин или Тавегил. Несмотря на то, что они разрешены к применению для малышей, часто возникают побочные эффекты. Они вызывают сонливость, заторможенность, нарушение работы пищеварительного тракта, сухость слизистых оболочек.

Кроме антигистаминных препаратов часто назначаются также энтеросорбенты. Они нужны, если крапивница спровоцирована продуктами или лекарствами. Сорбенты помогают очистить кишечник. Применяют Энтеросгель, Смекту, Лактофильтрум, Полисорб, активированный уголь. Несмотря на их безопасность, перед приемом нужно проконсультироваться с врачом. Дополнительно для вывода токсинов иногда назначаются мочегонные средства, например, Фуросемид.

Чтобы снять зуд и покраснение кожи, применяют местные средства в виде мазей, гелей или крема. Это Фенистил, Адвантан, Элоком, Гистан, цинковая мазь. Для нормализации сна врач назначает седативные препараты, обычно настойку пустырника или валерианы.

В тяжелых случаях, если у ребенка долго не проходит крапивница или зуд очень сильный, врач может назначить кортикостероидные препараты. Это Дексаметазон, Преднизолон. Их применяют в виде инъекций или мази.

Диета

При любой форме крапивницы у детей диета является обязательным этапом лечения. Ее основные принципы:

  • исключение продуктов, провоцирующих выброс гистамина;
  • исключение полуфабрикатов и продуктов с консервантами, ароматизаторами и другими химическими добавками;
  • отказ от консервов, покупных соков и пюре, газированных напитков;
  • достаточное количество чистой воды.

К запрещенным продуктам для детей, склонных к аллергическим реакциям, относятся морепродукты, цитрусовые, шоколад, яйца, мед, копчености, консервы, сдобная выпечка, курица, помидоры, клубника, орехи.

Народные средства

Отвары трав – это вспомогательный способ лечения. Нельзя его применять для детей младше 3 лет или при пищевой аллергии, так как на травы тоже может быть негативная реакция. Обычно применяются такие средства наружно для снятия зуда:

  • компресс из настоя ромашки, тысячелистника, крапивы;
  • содовый раствор – щепотка на половину стакана воды;
  • ванночки с овсяной мукой;
  • смазывать кожу кокосовым маслом;
  • наносить на пораженное место растертую траву кинзы

Можно ли купать ребенка

Часто родители интересуются, можно ли при крапивнице купать ребёнка. Чтобы не усилился зуд и сыпь не распространилась, во время гигиенических процедур нужно соблюдать несколько правил:

  • не применять мочалки;
  • использовать только гипоаллергенное детское мыло без добавок;
  • температура воды должна быть не выше 37 градусов;
  • в ванночку можно добавить отвары трав, если у малыша нет аллергии;
  • нельзя тереть кожу полотенцем.

При крапивнице можно мыть ребенка и даже нужно. Гигиенические процедуры помогут избежать инфицирования и облегчат зуд.

Меры профилактики

Профилактика особенно важна при хронической форме болезни, аутоиммунных патологиях, наследственной предрасположенности. Но даже если у ребенка был один эпизод крапивницы, он может повториться. Поэтому нужно принимать такие меры:

  • оберегать его от контакта с аллергеном;
  • избегать переохлаждения и перегрева;
  • использовать только натуральные ткани для одежды и постельных принадлежностей;
  • приобретать гипоаллергенные моющие средства, свести применение косметики к минимуму;
  • соблюдать диету;
  • для грудничков важно правильно вводить прикорм;
  • принимать назначенные врачом препараты;
  • укреплять иммунитет;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания;
  • чаще делать дома влажную уборку.

Крапивница – это неприятное заболевание, но от него легко можно вылечиться, если вовремя принять необходимые меры. Оберегая ребенка от аллергенов, инфекций, переохлаждения и стрессов, можно избавить его от дискомфорта. А при возникновении сыпи не стоит заниматься самолечением, обязательно обратиться к врачу.

Крапивница у ребенка: причины, симптомы, что делать

Детская кожа очень чувствительна и стремительно реагирует на негативные факторы внешней среды, а также изменения во внутренних системах организма. Сыпь, характерная для крапивницы, встречается у малышей довольно часто, при этом волдыри возникают внезапно и также быстро исчезают. Сложность заключается в том, что определить истинные причины появления зудящих высыпаний и, соответственно, помочь малышу зачастую непросто. Поэтому родителям важно вовремя отреагировать на проявление симптомов и, получив консультацию специалиста, начать лечение.

Что собой представляет

Крапивница (уртикария, крапивная лихорадка или сыпь) — болезненное состояние, сопровождающееся спонтанным появлением волдырей или папул на лице, конечностях, груди, спине, вызывающих сильный дискомфорт, зуд у ребенка. Она имеет аллергический генез и представляет собой реакцию гиперчувствительности на эндогенные и экзогенные факторы — в кровеносных сосудах кожи происходят изменения под воздействием мощного выброса гистамина. Так возникает сыпь, которая фактически является воспалительным отеком дермы.

Выделяют острую и хроническую форму заболевания:

  • Острое течение крапивницы. Симптомы проявляются резко, беспокоят малыша от нескольких часов до 1-2 недель. Пузырьки обычно очень сильно зудят, пораженная кожа становится горячей на ощупь. Заболевание исчезает бесследно сразу, как только удается определить аллерген и устранить контакт с ним.
  • Хронический тип крапивницы. Сыпь, зуд менее интенсивны, однако, они присутствуют ежедневно в течение нескольких недель или даже месяцев. При этом у ребенка наблюдаются слабость, головные боли, тошнота. Возможны также расстройства невротического характера. Расчесывание зудящих папул нередко приводит к присоединению инфекции — развивается дерматит.

Причины возникновения

Спровоцировать у ребенка крапивницу могут различные факторы:

  • пыль, пух, перья, цветочная пыльца;
  • сок домашних растений;
  • табачный дым;
  • некоторые продукты питания (цитрусовые, молочные продукты, яйца, орехи, копчености, морепродукты, шоколад, мед, земляника, клубника, томаты, авокадо), а также пищевые красители (прежде всего — оранжевый, красный), ароматизаторы, лецитин;
  • лекарственные препараты: антибиотики (пенициллины, сульфонамиды), болеутоляющие (аспирин, кодеин), поливитамины, рентгеноконтрастные вещества;
  • бытовая химия, косметические средства;
  • испарения смол, мебельных пропиток;
  • укусы ос, пчел и других насекомых, медуз;
  • выделение пота, опрелости под подгузником, трение синтетической одежды;
  • холодный морозный воздух или яркое солнце;
  • эмоциональные перегрузки, стресс;
  • бактериальные, грибковые инфекции, а также вирусы;
  • аутоиммунные заболевания (целиакия, сахарный диабет первого типа, нарушения функций щитовидной железы);
  • поражение организма гельминтами;
  • прививки, переливание крови.
Читайте также:  Смесь от запоров для новорождённых: как выбрать правильную

Как выглядит крапивница

Отличительными чертами являются следующие симптомы:

  • появление выпуклых волдырей, похожих на ожог от крапивы, розового или красного цвета;
  • при надавливании или растягивании волдыри бледнеют;
  • хаотичное возникновение, исчезновение папул, слияние пузырьков в обширные кольцевые очаги с неровными краями, а также «миграция» их по телу;
  • сильный зуд;
  • слабость, боль в суставах;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота, головная боль;
  • отек Квинке (ангионевротический отек губ, щек, век, слизистой рта, половых органов).

Как правило, крапивница у детей проявляется лишь сыпью, которая проходит через 6-12 часов.

При появлении даже небольших отеков (особенно губ, век, шеи) необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Диагностика

Диагностика крапивницы у детей носит комплексный характер. Необходимые анализы и пробы подбирают детский аллерголог, иммунолог, дерматолог. Исследование включает:

  • сбор анамнеза, описание типичной клинической картины родителями: время появления, длительность сохранения волдырей, частота возникновения рецидивов, а также наличие сопутствующих заболеваний (аутоиммунных, неврологических, желудочно-кишечных);
  • лабораторные исследования: анализ кала на яйца глистов, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови для определения аллергенспецифических антител;
  • кожные пробы, провокационные тесты (прикладывание тепла, холода, аппликации различных лекарственных средств, воздействие ультрафиолетовым излучением).

По результатам диагностических мер назначается соответствующая схема лечения крапивницы.

Первая помощь

Крапивница доставляет ребенку массу неприятных ощущений, даже при незначительном количестве высыпаний. До прихода врача родители могут оказать следующую помочь:

  • немедленное прекращение контакта с аллергеном в случае выявления;
  • не настаивать на приеме пищи, предлагая ребенку только обильное питье;
  • применение антигистаминного препарата (Кларитин, Супрастин, Фенистил) в дозировке, соответствующей возрасту, массе тела малыша;
  • прохладная ванна или душ без использования мыла, гелей, пенок;
  • предотвращение расчесывания волдырей, папул;
  • успокоение ребенка (необходимо постараться, чтобы он дышал размеренно, не плакал, иначе испуг и нервное напряжение усилит симптоматику).

Нельзя обрабатывать высыпания средствами, содержащие спирт, а также зеленкой.

Способы лечения

Обычно крапивница лечится по следующей схеме:

  • максимально возможное устранение негативных факторов, провоцирующих возникновение сыпи;
  • применение антигистаминных препаратов на основе дезлоратадина, блокирующего гистаминовые рецепторы (Цетиризин, Кларитин, Фенистил); при хронических стойких формах используют Адреналин, Преднизолон;
  • седативные средства, уменьшающие зуд, беспокойство;
  • успокаивающий крем с цинком, Фенистил-гель; в тяжелых случаях — гормональные мази с кортикостероидами;
  • ванночки из отвара ромашки, дубовой коры, череды или с морской солью — для местного смягчающего воздействия на раздраженную кожу;
  • физиотерапия в условиях медучреждения (УФО, электротерапия);
  • курс антибиотиков, противогрибковых, антигельминтных средств;
  • сорбенты: активированный уголь, Энтеросгель, Смекта;
  • препараты кальция, улучшающие тонус кровеносных сосудов.

Легкие формы крапивницы аллергического характера лучше всего поддаются лечению. При своевременном обращении к специалисту в течение первых 72 часов ребенку становится значительно лучше. Хронические виды болезни аутоиммунного и инфекционного генеза — упорны и лечатся значительно дольше.

Составление плана терапии, определение ее длительности и дозировки лекарств находится исключительно в компетенции лечащего врача.

Гипоаллергенная диета

Больше половины случаев возникновения крапивницы у детей спровоцировано продуктами питания. Если на теле появляются высыпания, необходимо скорректировать меню малыша.

Рацион должен включать:

  • легкие супы, сваренные на бульоне из нежирных видов мяса (филе курицы, индейка, телятина, кролик);
  • бездрожжевой хлеб;
  • отварные, тушеные овощи (брокколи, кабачок, белокочанная, цветная капуста, картофель);
  • безглютеновые каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая);
  • рыба белых сортов, приготовления на пару;
  • кефир, творог;
  • свежая зелень;
  • запеченные сезонные груши, яблоки;
  • растительное масло;
  • кисель, отвар из шиповника, компот из сухофруктов.

Такие продукты, как свекла, морковь, помидоры, красные яблоки, морепродукты, лосось, форель, горбуша, цитрусовые, клубника, шоколад, какао, консервы, копчености, молоко, яйца, орехи, мед, из рациона исключаются.

Строгой диеты следует придерживаться в течение 2-4 недель после проявления симптомов уртикарии, даже, когда эпизод возникновения сыпи был одноразовым и она прошла сама по себе. При хронических формах заболевания такой режим питания необходимо соблюдать постоянно.

Крапивница — неприятное, но, к счастью в большинстве случаев, неопасное состояние, которое весьма успешно лечится, если точно выявлен источник раздражения. Вместе с тем оставлять появление сыпи без внимания не стоит — болезнь может перейти в хроническую форму или стать толчком для развития тяжелейших сопутствующих симптомов.

Крапивница у детей

Крапивница у детей – заболевание аллергического генеза, характеризующееся развитием уртикарной сыпи. Крапивница у детей проявляется внезапным появлением на различных участках кожи интенсивно зудящих волдырей, которые могут сопровождаться нарушением самочувствия, лихорадкой, расстройством пищеварения, головной болью, артралгией, иногда – ангионевротическим отеком, бронхоспазмом, анафилаксией. Диагноз крапивницы у детей основывается на клинической картине, данных лабораторных исследований и провокационных тестов. Крапивница у детей лечится назначением антигистаминных и седативных препаратов, гипоаллергенной диеты, местного лечения, физиопроцедур.

Общие сведения

Крапивница у детей – кожная острая аллергическая реакция, протекающая с ограниченной или диффузной сыпью в виде зудящих папул или волдырей. Распространенность крапивницы среди детей составляет 2–6%. У детей до 2–х лет практически всегда наблюдается острая крапивница, в возрасте от 2 до 12 лет – острая (в большинстве случаев) и хроническая, в пубертатном периоде – преимущественно хроническая форма крапивницы. Острая крапивница у детей нередко сочетается с другими аллергическими заболеваниями, в половине случаев – с отеком Квинке. С учетом патогенеза и клинических проявлений крапивница у детей является предметом рассмотрения детской аллергологии и детской дерматологии.

Крапивница у детей развивается как гиперчувствительность немедленного, реже замедленного типа в ответ на эндогенные или экзогенные раздражители. Симптомы крапивницы у детей возникают за счет активации расположенных в коже тучных клеток и выброса большого количества медиаторов воспаления (гистамина, кининов и др.), вызывающих расширение капилляров, усиление проницаемости сосудистой стенки, выход жидкости в окружающие ткани. В результате ограниченного островоспалительного отека сосочкового слоя дермы у ребенка возникает типичная для крапивницы кожная сыпь, первичным морфологическим элементом которой является волдырь.

Классификация

В современной классификации принято деление крапивницы у детей с учетом течения, этиологии, патогенеза и клинической формы. По течению различают острую (до 6 недель) и хроническую (более 6 недель) крапивницу у детей; по причинному фактору – пищевую, лекарственную, инфекционную, паразитарную, аутоиммунную и пр. В зависимости от клинической формы крапивница у детей делится на физическую, спонтанную и особую (холинергическую, контактную).

С учетом патогенеза крапивницы бывают иммунные, неиммунные и идиопатические. Иммунные крапивницы у детей делятся на IgЕ-опосредованные (пищевая, лекарственная, ингаляционная аллергия); иммуннокомплексные (вирусная, бактериальная инфекции, при сывороточной болезни) и аутоиммунные. Также у детей встречаются немедленные и отсроченные, локализованные и системные, приобретенные и семейные (наследственные) крапивницы.

Причины

Крапивница у детей может быть самостоятельной нозологической формой или синдромом, возникающим при различных патологических состояниях. Большинство случаев острой крапивницы у детей раннего возраста обусловлено пищевой аллергией (чаще всего на коровье молоко, рыбу, морепродукты, яйца, орехи, цитрусовые). У детей старше 2-х лет крапивница может быть спровоцирована вирусной инфекцией (вирусами гепатита В и С, цитомегалии, герпеса I типа, Коксаки А и В), реже паразитарной инвазией (аскаридозом, эхинококкозом) и бактериями (стрептококками группы А). Транзиторная крапивница у детей может развиться после инфекционного мононуклеоза, микоплазменной инфекции, краснухи.

Крапивница может возникнуть при контакте кожи детей с химическими соединениями (бытовой химией, косметическими средствами, латексом), растительными ядами (крапивой). Кожная аллергическая реакция по типу крапивницы нередко развивается у детей вслед за укусами насекомых, контактом с пыльцевыми, бытовыми, эпидермальными аэроаллергенами.

Причины хронической крапивницы у детей удается установить в 20–30% случаев, чаще всего ими являются физические факторы, инфекции, аллергия на продукты питания и пищевые добавки (тартразин, бензоаты, лецитин, белковые ароматизаторы), медикаменты (b-лактамные антибиотики, сульфаниламиды, НПВС, поливитамины).

Физические формы крапивницы у детей могут развиваться вследствие воздействия давления (замедленная крапивница), механического раздражения и расчесов кожи (дермографическая крапивница), УФО (солнечная крапивница), холодного воздуха, воды, ветра (холодовая крапивница), местного тепла (тепловая крапивница), вибрации (вибрационная крапивница), воды (аквагенная крапивница). Крапивница у детей может возникать сразу после воздействия провоцирующего физического фактора и сохраняться несколько часов либо может появляться отсрочено, через 2–6 часов и сохраняться более суток.

Развитию крапивницы у детей может способствовать патология со стороны щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит), ЖКТ (дисбактериоз кишечника), печени, нервной системы. Так, при нервном возбуждении или повышении температуры тела возможно развитие холинергической крапивницы у детей. К редким формам крапивницы у детей относят уртикарный васкулит (при системной красной волчанке), наследственный ангионевротический отек (при дефектах ферментных систем).

Симптомы крапивницы у детей

Острая крапивница у детей характеризуется внезапным появлением на коже сильно зудящих пятен и волдырей бледно-розового цвета, чаще всего поражающих туловище, руки и ягодицы. Волдыри – возвышающиеся над поверхностью кожи округлые образования с матовым оттенком и ободком гиперемии, могут сливаться в достаточно обширные участки.

Кожные изменения могут сопровождаться нарушением общего состояния: ознобом, повышением температуры (крапивной лихорадкой), головной болью, рвотой, диареей. Поражение слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки и гортани наблюдается редко. Первичная уртикарная сыпь держится недолго, от нескольких минут до 1-2 часов и исчезает без формирования вторичных элементов, но могут появиться новые высыпания. При дермографической острой крапивнице у детей зуд нередко отсутствует.

Гигантская крапивница или острый ангионевротический отек (отек Квинке) у детей выражается резким развитием локального отека кожи, слизистой и подкожно жировой клетчатки (часто в области губ, глаз, половых органов). При локализации отека в области гортани возможно состояние удушья. Отек Квинке у детей может сочетаться с обычной крапивницей и имеет склонность к рецидивам.

Хроническая крапивница развивается при длительной сенсибилизации, отличается приступообразным течением и менее обильными высыпаниями. Отмечается слабость, субфебрильная температура, головная боль, артралгии, иногда – тошнота, диарея. Мучительный зуд (особенно, вечером и ночью) может приводить к невротическим расстройствам. Длительно сохраняющиеся уртикарные элементы сыпи могут переходить в стадию папул (узелков красно-бурого цвета) с развитием папулезной крапивницы у детей, сопровождающейся гиперкератозом и акантозом.

Холодовая крапивница у детей проявляется в течение нескольких минут после воздействия холода или сразу после согревания охлажденной кожи, а при поражении больших участков кожи может сочетаться с анафилактоидными (псевдоаллергическими) реакциями. Употребление холодной пищи (мороженого, холодной воды, охлажденных фруктов) может сопровождаться орофарингеальным отеком и гастроинтестинальными симптомами.

Солнечная крапивница у детей характеризуется уртикарными высыпаниями, зудом, эритемой на открытых участках кожи лица, верхних конечностей с первых минут инсоляции. Возможны нарушения дыхания (бронхоспазм), сердечной деятельности, артериальная гипотония, иногда – шоковое состояние.

Папулезная крапивница у детей проявляется мелкими волдырями на месте укуса насекомого, может сохраняться более 24 часов; при повторных укусах возможно развитие системных аллергических реакций. При сывороточной болезни крапивница у детей сопровождается лихорадкой, увеличением лимфоузлов, болями в суставах.

Диагностика

Диагностика крапивницы у детей проводится детским аллергологом-иммунологом или детским дерматологом, основываясь на клинических симптомах и собранном анамнезе, результатах физикального и лабораторного исследований. Выясняется время появления, длительность сохранения уртикарных высыпаний и частота обострений крапивницы, наличие сопутствующих заболевания у ребенка (желудочно-кишечных, неврологических, аутоиммунных).

Лабораторные исследования при крапивнице у детей включают клинический и биохимический анализ крови, определение общего IgE и аллергенспецифических IgE–антител, общий анализ мочи, анализ кала на яйца гельминтов. Для выявления причин заболевания выполняют исследования крови на антинуклеарный фактор, антитела к тиреоглобулину, криоглобулины, ревматоидный фактор, уровень C3 и C4 компонентов комплемента; провокационные тесты и кожные пробы (пищевые, холодовые, тепловые, лекарственные и др.).

Уртикарный дермографизм определяют легким надавливанием на кожу тупым предметом, холодовую крапивницу – пробой с кубиком льда, тепловую – прикладыванием к коже теплого (40-48°С) предмета; при контактной крапивнице у детей проводят аппликационные пробы.

Дифференциальный диагноз крапивницы у детей осуществляют с диффузным нейродермитом, аллергическим контактным дерматитом, многоформной эритемой, эритропоэтической протопорфирией, мастоцитозом.

Лечение крапивницы у детей

При крапивнице у детей необходимо максимально устранить патогенетические факторы, которые вызвали развитие заболевания (пищевые, ингаляционные, лекарственные аллергены).

При острой и хронической крапивнице у детей назначают антигистаминные препараты: (клемастин, мебгидролин, фенкарол); препаратом выбора при уртикарной сыпи является дезлоратадин, блокирующий Н1–гистаминовые рецепторы, обладающий выраженной противоаллергической и противовоспалительной активностью. В некоторых случаях при хронической крапивнице у детей назначают сочетанный прием блокаторов Н1 и H2 – рецепторов гистамина; при устойчивых к лечению формах – адреналин, глюкокортикостероиды (преднизолон).

Для облегчения зуда показаны седативные средства, десенсибилизирующие препараты кальция, местное лечение (ванночки с отваром ромашки, череды, дубовой коры, морской солью, водно-цинковые мази). Возможно проведение специфической десенсибилизации с учетом данных аллергологических проб, аутогемотерапии, введение гистоглобулина, противоаллергического иммуноглобулина.

При развитии крапивницы у детей на фоне инфекционного процесса назначают соответствующие антибактериальные, противовирусные, противогрибковые или антигельминтные средства.

Индивидуально подобранные элиминационная или гипоаллергенная диета, физиолечение (общее УФО, диатермия на область позвоночника, иглорефлексотерапия) помогают облегчить течение крапивницы у детей. Легкие формы дермографической крапивницы у детей в лечении не нуждаются.

Прогноз и профилактика крапивницы у детей

Развитие острой крапивницы у детей раннего возраста может осложниться системным аллергическим, угрожающим жизни состоянием (анафилаксией, бронхоспазмом), требующим неотложной медицинской помощи. Исход крапивницы у детей при соблюдении всех назначений и рекомендаций – в основном благоприятный: в течение первых 72 часов наблюдается улучшение состояния у 70% больных с острой формой и у 30% – с хронической.

Прогноз хронической крапивницы у детей в значительной степени зависит от ее формы. Наиболее упорное течение отмечается при аутоиммунных, инфекционных и физических крапивницах у детей; для аллергической и идиопатической форм заболевания прогноз более благоприятен.

Профилактика обострений и рецидивов крапивницы у детей включает соблюдение диеты, исключение контактов с аллергенами и ограничение воздействия провоцирующих факторов, нормализацию состояния ЖКТ и нервной системы, санацию очагов хронической инфекции, лечение аутоиммунной и эндокринной патологии.

Крапивница: симптомы заболевания у детей, причины, диагностика и способы лечения с фото

В детстве нам говорили не трогать крапиву, так как она стрекается, но все равно мы помним этот ужасный пекущий зуд и красные бугорки с пузырьками на коже. Эту уртикарную сыпь и назвали крапивницей. Такие раздражения на теле возникают и без контакта с крапивой, как реакция организма на множество факторов. Как, почему, от чего появляется крапивница, сколько дней держится, что делать и как ее вылечить, мы сейчас рассмотрим.

Читайте также:  Смесь для новорождённых, какая лучше: эффективные методы оценки для правильного выбора

Описание заболевания

Крапивница – высыпания на коже в виде плотных маленьких пузырьков и бугорков от бледно-розовых оттенков до бордового цвета. Первые ее симптомы на начальной стадии – возникновение на разных участках кожи неприятного зуда. Вскоре выскакивают пузырьки и бугорочки. Позже эти очаги сливаются, и образуется довольно обширная площадь поражения. В такой стадии крапивницы возможны сбои в работе ЖКТ, повышение температуры тела, слабость.

Формы­ крапивницы

Часто крапивница проходит через несколько часов после устранения аллергена, но есть такие формы, при которых она держится недели, а то и месяцы. Все зависит от вызвавших сыпь факторов.

В зависимости от причины возникновения, процесса протекания, степени поражения кожи, ее разделяют на следующие формы:

  • аллергическая – реакция на аллерген;
  • токсическая – ответ организма на токсины;
  • дермаграфическая – имеет неясную этиологию, проявляется от нажатия или проведения чем-то по коже, например, ногтем или заостренным предметом (при этой форме можно «рисовать крапивницей»);
  • холодовая – следственная реакция на холод, проходит в течение получаса после устранения раздражителя, поражает открытые участки (лицо, кисти рук);
  • солнечная – вызывают ультрафиолетовые лучи, локализуется на руках, ногах, лице, шее;
  • идиопатическая – крапивница, появившаяся по неизвестным причинам;
  • острая – внезапная, сопровождающаяся сильным зудом и болезненностью форма;
  • хроническая – возникающая при длительном контакте с раздражителем.

Аллергическая­ форма болезни

Крапивница у детей и взрослых аллергического характера может высыпать по всему телу и на слизистых оболочках. По своему происхождению она бывает:

  1. Пищевая. Такую сыпь могут вызвать как сами продукты, так и содержащиеся в них красители, подсластители, консерванты и прочие компоненты. Крапивница этой формы встречается чаще всего у детей до 5 лет при введении в рацион ребенка новых продуктов. Она блуждающая, то есть место ее локализации непостоянно. В большинстве случаев проходит сама по себе после исключения из питания продукта-аллергена.
  2. Медикаментозная. Крапивница у грудничка может появляться после сделанной прививки. Согласно инструкции к вакцинам, крапивница является возможным побочным эффектом вакцин Пневмо 23 и Превенар 13 (от пневмококковой инфекции), Энджерикс-В (гепатит В), Инфанрикс и Гексаксим (АКДС), БЦЖ, Приорикс (КПК), не говоря уже о вакцинах индийского происхождения (рекомендуем прочитать: (рекомендуем прочитать: от чего делают прививку «Превенар» детям?)состав вакцины Превенар). Обычно симптомы появляются в течение суток после прививания и самостоятельно проходят через 72 часа. Независимо от возраста, могут вызвать сыпь антибиотики пенициллиновой группы, препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, витамины В. Локализуется медикаментозная крапивница на шее, лице, за ушами, на спине, руках и ногах. При оральном приеме лекарств высыпания могут находиться на слизистой ротовой полости и горла. Иногда обсыпает при переливании крови.
  3. Ингаляционная. Это реакция на пыльцу растений. Локализуется в виде отекших пятен на кожных покровах и слизистых в области век, рта, носа, лба, щек, ушей и шеи. Имеет сезонное явление, но возможна на комнатные растения, например, папоротник, лилию, герань.
  4. Контактная. При ношении одежды, на волокна которой имеется аллергия, на тальк или мел.

Острая

Острая крапивница характеризуется внезапным появлением. Она бывает аллергического характера и токсического.

Примером острой токсической крапивницы является контактная сыпь. Возникает она при соприкосновении с предметом аллергии и бывает на:

  • растения (дикие, такие как ядовитый плющ, американский дуб, крапиву, и комнатные – монстеру, спатифиллум, кротон, рождественскую звезду);
  • укусы насекомых (ос, пчел, муравьев);
  • морских животных (медуз и т. д.);
  • химические вещества, такие как растворители, щелочи, кислоты.

Острая аллергическая крапивница часто является реакцией на медикаменты, пищевые компоненты, холод или жару.

Хроническая­

Хроническая крапивница протекает на протяжении долгого времени. Она проявляется частыми, но не меньшими высыпаниями. При рецидивах может сопровождаться головными болями, гипертермией, слабостью в мышцах. Возникает в случаях длительного контакта с аллергенами или токсинами, в том числе образовавшимися в нашем организме вследствие заболеваний. Она долго длится, так как причинный фактор убрать очень сложно или невозможно.

Хроническую крапивницу вызывают:

  • заболевания ЖКТ;
  • инфекции;
  • болезни внутренних органов – почек, печени (скопление мочевой кислоты);
  • онкозаболевания;
  • токсикоз беременных;
  • глистные поражения;
  • другие аллергические реакции при длительном контакте с аллергеном (например, профессиональные контакты: лаборант – латексные перчатки, санитарка – работа с дезинфицирующими веществами, маляр – лакокрасочные материалы и т. д.), при длительном приеме лекарственных препаратов, аллергия на шерсть домашнего питомца.

Причины возникновения крапивницы

Самой распространенной причиной появления крапивницы является аллергическая реакция организма на раздражитель. Чаще всего это ответ на:

  • аллергены;
  • токсины (внешние, попавшие в организм с пищевыми продуктами, при вдыхании, и внутренние, возникшие вследствие заболеваний);
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • температурные колебания (на мороз или прямые солнечные лучи);
  • механические раздражения (потертости и прочее);
  • наследственная предрасположенность.

Признаки­ болезни

Главными признаками заболевания являются:

  • сыпь, при которой пораженное место отличается припухлостью, отечностью;
  • постоянный сильный зуд;
  • болезненность при касании;
  • высыпания могут сливаться в большие области на теле;
  • возможно образование корочек бурого цвета;
  • при расчесывании может присоединиться вторичная инфекция.

Тяжелые формы крапивницы у детей могут сопровождаться:

  • отеком лица, шеи, области рта и носа;
  • хриплым кашлем;
  • осиплостью голоса;
  • тошнотой и рвотой;
  • слабостью, вялостью;
  • расстройством пищеварения, поносом;
  • гипотермией или лихорадкой, ознобом.

Волдырями могут быть покрыты лицо, шея, руки, ноги, живот, спина и т. д., то есть нет четкого места локализации высыпаний. Как выглядит крапивница у детей, видно на фото.

Диагностика­ болезни

Несмотря на множество медицинских источников, диагноз ставить должен только врач (иммунолог, дерматолог, аллерголог). Он может назначить следующие анализы:

  • клинические и биохимические пробы крови;
  • общее исследование мочи;
  • соскоб с поверхности пораженной кожи;
  • кожные тестирования способом нанесения аллергенов на кожу предплечья;
  • исследование кала на гельминтоз;
  • провокационные тесты на аллергию;
  • определение антител иммуноглобулинов на группы аллергенов (Ig E).

Врач осматривает пациента, изучает анамнез, сопровождающие симптомы, клиническую картину, уточняет, какие заболевания имеются у ребенка. На основе результатов обследования и изученных материалов врач устанавливает диагноз и назначает лечение.

Лечение высыпаний у детей

Лечение крапивницы – это целый комплекс приемов. Его следует начинать с установления причины, будь то аллерген, токсин или другой раздражитель. В этих целях проводят обследование ребенка, устраняют контакты с животными, бытовую химию и другие возможные раздражители. Когда фактор выявлен, принимаются меры по его исключению из жизни ребенка.

В дальнейшем необходимо очистить организм от вызывающего сыпь источника, если аллерген попал внутрь с пищей. Для этого можно дать ребенку сорбенты (энтеросорбенты, абсорбенты) или химические поглотители (Активированный уголь, Сорбекс, Энтеросгель).

Следующим этапом будет прием антигистаминных препаратов, кальция, использование протирок, мазей, кремов. При необходимости врач пропишет антибиотики, противоглистные средства и прочее, в зависимости от особенностей протекания заболевания. При очень тяжелых случаях назначают уколы, такие как Супрастин, Тавегил.

Медикаментозное

При лечении детей применение медикаментов без консультации врача нежелательно, так как многие препараты от крапивницы содержат недопустимые для детей элементы, такие как гормональные составляющие. На основе данных о хронических болезнях ребенка, перенесенных заболеваний, личной непереносимости веществ, возраста врач подбирает лекарственное средство.

В комплексное лечение медикаментами входят:

  • растворы для протирания (марганцовки светло-розового цвета, Хлоргексидина, с 3-х лет — 1% салицилового спирта);
  • препараты антигистаминного действия (Цетрин, Супрастин, сироп Эдем, Геделикс) (рекомендуем прочитать: инструкция по применению «Супрастин» для детей до года);
  • кальцийсодержащие средства (Глюконат кальция, Кальция-хлорид, Кальций-Д3 Никомед, Кальцинова);
  • наружные средства местного применения: мази, настойки, крема (Бепантен плюс, Солкосерил, Псило-бальзам);
  • при гельминтозной форме назначают противоглистные препараты (Пирантел, Гельминтокс, Комбантрин);
  • в случае осложнения инфекцией, внесенной при расчесывании, могут назначаться антибиотики.

Специальная диета

Диету назначают в основном при крапивнице, вызванной пищевым аллергеном. При ней следует исключить из рациона:

  • пряности, копчености;
  • продукты с повышенным содержанием соли;
  • цитрусовые и ананасы;
  • ягоды и фрукты красного цвета;
  • плоды пасленовых растений;
  • арахис и другие орехи;
  • бобовые;
  • цельное молоко;
  • мед;
  • яйца;
  • рыбу и морепродукты;
  • шоколад;
  • крупы из пшеницы, ржи, ячменя и кукурузы;
  • продукты, содержащие консерванты, красители и другие добавки.

Разрешенные продукты питания:

  • молочные продукты (кроме цельного молока);
  • каши (гречневая, рисовая, овсяная и т. д.);
  • запеканки;
  • супы;
  • тушеные и печеные овощи;
  • фрукты и ягоды.

Особенности лечения ребенка до 1 года

Крапивница у новорожденных и детей до 6 месяцев — довольно редкое явление. Чаще всего она может возникать при искусственном вскармливании или после прививок. При кормлении грудью высыпания появляются при несоблюдении диеты мамой грудничка. Обычно такая сыпь проходит сама по себе в течение 3-х дней.

С полугодовалого возраста младенцу начинают вводить прикорм, и появление высыпаний становится нормальным явлением — таким образом организм ребенка дает понять, подходит данный продукт или следует повременить с его введением. Самопроизвольно проходит в течение 72 часов.

Однако если высыпания локализуются в области шеи и лица и сопровождаются отечностью, необходима срочная медицинская помощь. В этом случае возможен отек Квинке, лечение которого в домашних условиях может иметь необратимые последствия. В этом случае нужно вызвать скорую помощь.

При крапивнице не стоит кутать ребенка или пеленать, лучше одеть его в просторную мягкую одежду из хлопка. Принятие ванн при данном заболевании не только не запрещается, а даже рекомендуется, особенно с травами.

Как лечить болезнь народными средствами в домашних условиях?

Крапивницу можно лечить дома с помощью средств народной медицины, предварительно убедившись, что у ребенка отсутствуют:

  • высыпания на слизистых ротовой полости и языка;
  • симптомы отека Квинке (рекомендуем прочитать: неотложная помощь при отеке Квинке у детей );
  • повышенная температура;
  • судороги и прочие аномальные состояния.

К народному лечению относятся следующие методы, главная цель которых — уменьшить зуд и снять воспаление на детской коже:

  1. Компрессы. Прикладывается чистая ткань, смоченная в средстве, на участки сыпи. Используется водный раствор прополиса один к 10, яблочный уксус 6% 1 к 10, просто холодная вода, отвар ромашки и череды (чайная ложка на стакан воды), оливковое масло. Если прохладные компрессы неприятны для детей, можно заменить их протираниями.
  2. Питьевые отвары и чаи. Деткам постарше можно заварить ароматный чай из ромашки, веточек малины, душицы (девочкам), тимьяна ползучего. Чай должен быть некрепким, из расчета на литр кипятка чайная ложка смеси трав.
  3. Ванны. Новорожденных недаром принято купать в отварах ромашки и череды — эти процедуры эффективны как при лечении крапивницы, так и для ее профилактики. Также используют отвары душицы, мелиссы, можжевеловой хвои и липы. Эффективны ванны с чистотелом, но их разрешено принимать только после 14 лет, так как растение очень ядовито.
  4. Мази. Сок череды размешать с персиковым, абрикосовым или оливковым маслом.

Симптомы крапивницы схожи с проявлениями более опасных заболеваний, поэтому если она не прошла через 72 часа, для уточнения диагноза необходимо обратиться к врачу. Хотя данная сыпь и имеет четкие симптомы, но на ранних стадиях ее можно спутать с краснухой, которая во много раз опаснее. В обоих случаях ребенка мучает слабость, озноб. При крапивнице волдыри имеют болезненность и сильно чешутся, а при краснухе увеличены лимфоузлы, сопутствует высокая температура.


Крапивница у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой кожную острую реакцию аллергического генеза, характеризующуюся развитием уртикарных высыпаний.

Причины

Крапивница у детей может являться как самостоятельной нозологической формой, так и выступать синдромом, который развивается при различных патологических состояниях. Чаще всего, острая крапивница у детей раннего возраста возникает на фоне пищевой аллергии, которая обусловлена употреблениям коровьего молоко, рыбы, морепродуктов, яиц, орехов или цитрусовых. У детей, которым больше двух лет заболевание может быть вызвано вирусной инфекцией, например, вирусами гепатита В и С, цитомегалии, герпеса I типа, Коксаки А и В, реже паразитарной инвазией, обусловленной инфицированием аскаридами или эхинококкозом и бактериальной инфекцией. Транзиторная крапивница у детей развивается после инфекционного мононуклеоза, микоплазменной инфекции или краснухи.

Иногда развитие крапивницы обусловлено контактом кожи ребенка с химическими веществами, растительными ядами, также она может возникать после укуса насекомых, контакта с пыльцой, а также бытовыми или эпидермальными аэроаллергенами.

Хроническая форма крапивницы у детей может возникать на фоне воздействия физических факторов, инфекции, аллергии на продукты питания и пищевые добавки и лекарственные средства.

Симптомы

Острая крапивница обусловлена внезапным возникновением на коже ребенка сильно зудящих пятен и волдырей бледно-розового цвета, которые преимущественно локализируются на туловище, руках и ягодицах. Волдыри возвышаются над поверхностью кожи и представляют собой округлые образования с матовым оттенком и ободком гиперемии и могут сливаться в достаточно обширные участки. У малыша может наблюдаться озноб, гипертермия тела, головная боль, понос и рвота. Следует отметить, что высыпания на слизистой ротовой полости, носоглотки и гортани выявляются очень редко. При дермографической острой форме крапивнице зуд чаще всего отсутствует.

Гигантская крапивница,острый ангионевротический отек или отек Квинке проявляется у детей резким возникновением локального отека кожи, слизистой и подкожно жировой клетчатки. При локализации отека в области гортани возможно развитие удушья. Отек Квинке у детей довольно часто сочетается с обычной крапивницей и имеет склонность к рецидивам.

Хроническая крапивница возникает при длительной сенсибилизации, характеризуется приступообразным течением и незначительными высыпаниями. У таких больных выявляется слабость, субфебрильная температура, головная боль, артралгии, тошнота и диарея. При возникновении выраженного зуда могут возникать невротические расстройства. Длительно сохраняющиеся уртикарные элементы сыпи могут переходить в стадию папул с развитием папулезной формы крапивницы, которые иногда сопровождаются развитием гиперкератозов и акантозов.

Холодовая крапивница возникает через несколько минут после воздействия холода или сразу после согревания охлажденной кожи, а при поражении больших участков кожи может сочетаться с анафилактоидными реакциями. Даже прием холодной пищи у таких малышей может сопровождаться орофарингеальным отеком и гастроинтестинальными симптомами.

Солнечная крапивница характеризуется появлением уртикарных высыпаний, зуда, эритемы на открытых участках кожи лица, верхних конечностей с первых минут инсоляции. Возможны нарушения дыхания, сердечного ритма, артериальная гипотония, а в тяжелых случаях развитие шокового состояния.

Папулезная форма заболевания проявляется у детей появлением мелких волдырей на месте укуса насекомого, которые могут сохраняться более 24 часов. При повторных укусах возможно развитие системных аллергических реакций. При сывороточной болезни крапивница может сопровождаться развитием лихорадки, увеличением лимфатических узлов и болями в суставах.

Диагностика

Диагностика крапивницы у детей проводится на основании имеющейся клинической симптоматики и собранного анамнеза, результатовфизикального и лабораторного исследований. Из лабораторных анализов ребенку могут быть назначены общий анализ крови, биохимический анализ крови, определение общего IgE и аллерген специфических IgE–антител, общего анализа мочи и анализа кала на яйца гельминтов.

Читайте также:  Красный пупок у ребёнка: норма или патология

Лечение

Для получения максимального терапевтического эффекта при лечении крапивницы у детей необходимо устранить патогенетические факторы, которые вызвали развитие заболевания.

При острой и хронической форме заболевания медикаментозная терапия основана на применении антигистаминных препаратов. Иногда при хронической крапивнице назначают сочетанный прием блокаторов Н1 и H2 – рецепторов гистамина, а при устойчивых к лечению формах патологии – адреналин и глюкокортикостероиды.

Профилактика

Профилактика обострений и рецидивов крапивницы у детей основана на соблюдении диеты, исключении контактов с аллергенами и ограничении воздействия провоцирующих факторов.

Крапивница у детей и взрослых

Крапивница является одним из самых распространенных кожных заболеваний, как у детей, так и взрослых. Под термином «крапивница» объединяется целая группа заболеваний различной природы, но со схожими клиническими симптомами – поражение кожи с образованием волдырей, которые напоминают ожог от крапивы. Примерно каждый третий хотя бы раз в жизни перенёс крапивницу. Девочки болеют чаще, чем мальчики.

Крапивница – симптомы

Основной симптом крапивницы (второе её название – уртикарная сыпь) – это появление кожных волдырей белого или красного цвета, возвышающихся над поверхностью кожи, сопровождающихся зудом и чувством жжения. Внешний вид крапивницы напоминает поражение кожи как после укуса насекомого или как или ожога, оставленного крапивой, отсюда и пошло название. Иногда высыпания окружены красной каймой, а иногда имеют небольшое углубление в центре.

Волдырь при крапивнице имеет три характерных признака: центральный отек разных размеров, почти всегда с покраснением; зуд, иногда ощущение жжения; обратимость – волдырь исчезает бесследно в течение 1-24 часов.

Элементы сыпи могут появляться на любом участие кожи: на руках, ногах, животе, ягодицах, плече, лице, и т.д. Волдыри сами по себе существуют недолго, обычно сохраняются менее 6 часов и почти всегда менее 24 часов, однако продолжают непрерывно возникать новые очаги, так что одновременно присутствует большое количество очагов крапивницы.

При обильном высыпании (у детей число волдырей более значительно) происходит их слияние в обширные очаги с неровными краями, образуя картину колец, спиралей или географической карты. Чем больше сыпи на теле, тем более выражены жжение и зуд. Элементы сыпи могут возникать на слизистых оболочках полости рта, где они сопровождаются отеком, затрудняющим дыхание и глотание (отек гортани).

Классический симптом крапивницы – это зуд, который может быть очень сильным. Поскольку волдыри особенно сильно выражены и зудят в вечерние и утренние часы, это может приводить к нарушениям сна. Крапивница возникает внезапно и исчезает резко, бесследно – никаких пятен, рубцов не остаётся.

Виды крапивницы

По характеру течения крапивницу подразделяют на острую и хроническую.

Под острой формой понимают внезапное однократное появление волдырей, каждый из которых существует не более 24 часов, в результате воздействия одного из провоцирующего фактора. Величина элементов сыпи различна – от булавочной головки до гигантских размеров. Элементы могут располагаться отдельно или сливаться, также могут приобретать кольцевидные очертания. Для острой крапивницы характерно быстрое развитие и столь же быстрое исчезновение (от нескольких минут до нескольких часов) после применения лечения. Если общая продолжительность ее превышает 5-6 недель, то заболевание переходит в хроническую форму.

Хроническая форма характеризуется ежедневным появлением высыпаний сроком более 6 недель, каждый из которых существует более 24 часов. Хроническую крапивницу можно далее подразделять на хроническую рецидивирующую с периодами ремиссии более чем один день и хроническую непрерывную, когда ребенок или взрослый не освобождается от волдырей даже на 24 часа. Острая крапивница встречается намного чаще и прекращается спонтанно. Хроническая крапивница редко наблюдается у детей младшего возраста, она более характерна для людей от 20 до 40 лет, а острой крапивницей чаще страдают дети и подростки.

Крапивница у детей

Появление сыпи и волдырей является ответной реакцией на попадание в детский организм аллергена, который провоцирует выработку в больших количествах гистамина. При этом стенки сосудов истончаются, что улучшает их проницаемость, в результате чего в кожу попадает много жидкости, которая и способствует появлению отечности и возникновению наполненных водой пузырей.

У детей преобладают острые формы крапивницы. Крапивница у детей может возникнуть в любом возрасте, начиная с грудного. У новорожденных крапивница возникает очень редко (в данном случае причиной возникновения крапивницы служит неправильное питание кормящей матери).

У детей самой распространенной причиной острой крапивницы являются инфекции, за ними следуют непереносимость пищевых продуктов (чаще молочные продукты, цитрусы, шоколад, мёд) и аллергии на лекарства (особенно на антибиотики). Физическая крапивница, которую вызывают механические (давление, трение) или температурные (жара, холод) факторы, меньше распространены у детей, чем у взрослых.

Заболевание начинается внезапно с появлением волдырей. При надавливании либо легком растягивании кожи волдыри бледнеют. Высыпания, как правило, сопровождаются сильным зудом. С их появлением может появиться слабость, боли в суставах. При тяжелом течении заболевания возможно повышение температуры тела до 38°C; крапивница сопровождается желудочно-кишечными расстройствами (рвота, понос), ознобом, появлением отёка Квинке (отёк кожи лица, отёк гортани).

Детская крапивница наблюдают у детей в возрасте от 5 месяцев до 3 лет и развивается на фоне экссудативного диатеза.

Крапивница – причины

Наиболее частыми причинами развития крапивницы являются инфекции: вирусные, бактериальные – стафилококковые и стрептококковые, паразитарные, лекарства, вакцинация. В список возможных провоцирующих факторов можно отнести продукты питания (пищевые добавки, консерванты; некачественные, испорченные продукты), пищевые аллергены (клубника, шоколад, томаты, сыр, квашенная капуста, копченные колбасы) физические факторы (давление, холод, солнце), аутоиммунные заболевания.

Существуют разные способы попадания в организм аллергенов, в зависимости от этого крапивница бывает:

Аллергическая крапивница чаще протекает остро или эпизодически. Причинами аллергической крапивницы могут быть различные аллергены. Наиболее часто встречающиеся аллергены – пища (для истинной пищевой аллергии характерно быстрое появление признаков крапивницы, практически сразу после поступления в организм даже незначительных количеств аллергенных продуктов питания), лекарства (пенициллин, тетрациклин; особенностью лекарственной крапивницы является рецидив сыпи при повторном назначении даже минимальных доз препарата, на который уже была реакция или на препарат со сходной химической структурой), аэроаллергены (пыльца растений, домашняя пыль, грибок плесени, шерсть животных), укусы насекомых (блохи, комары, пчёлы, осы).

Сыпь при аллергической крапивнице, как правило, локализуется на разгибательных поверхностях рук и ног, на туловище. Пыльцевая крапивница чаще сочетается с аллергическим ринитом, аллергическим конъюктивитом.

Холодовая крапивница (аллергия) (довольно распространенная форма заболевания) характеризуется появлением волдырей, отека, зуда после воздействия холода на открытые участки кожи в сырую влажную погоду в течение 5-20 минут. Обострение заболевания может продолжаться весь холодный период года. Для рецидивирующей формы крапивницы характерна сезонность: осень, зима, ранняя весна. Круглогодичные обострения возникают при воздействии на кожу холодной воды, холодного ветра. Холодовая крапивница может быть приобретенной, врожденной или возникшей на фоне основного заболевания (например, вирусного гепатита, ОРВИ, и др.), наиболее часто появляется у подростков.

Волдыри при холодовой крапивнице сохраняются 20-30 минут и исчезают бесследно после согревания. При переохлаждении всего организма или больших площадей тела (купание в холодной воде) могут развиваться тяжёлые формы течения заболевания с проявлениями общей слабости, головной боли, головокружением, одышкой, анафилактическим шоком.

Тепловая крапивница возникает от воздействия тепла при ношении теплой не по сезону одежды, нахождении в помещении с повышенной температурой окружающего воздуха и может сопровождаться системными нарушениями кровообращения и судорожным синдромом. Местные реакции сопровождаются головной болью, диареей.

Солнечная крапивница возникает под действием ультрафиолетового излучения. Волдыри и зуд появляются на открытых участках тела сразу после пребывания на солнце. Проявления крапивницы обычно исчезают в течение 3–4 часов после окончания воздействия солнечных лучей. Для солнечной крапивнице характерна сезонность заболевания – весна-лето. Солнечная крапивница отмечается, как правило, у взрослых, для детей не характерна.

При солнечной крапивнице кожа краснеет, становится отечной, появляется характерная сыпь.

Замедленная крапивница от давления. Отеки и высыпания возникают через 4-6 часов после воздействия различных физических раздражителей на кожные покровы, в месте давления (например, давление пояса от шапки, брюк, носков, часов, лямок от рюкзака). Проявления данного вида крапивницы обычно исчезают через сутки.

Контактная крапивница. Волдыри появляются на месте непосредственного контакта кожи с аллергеном. В качестве причинно-значимых аллергенов выделяют латекс, шерсть животных, косметические средства и т.д. Покраснение, зуд и отек возникают именно в месте контакта с возбудителем.

Развитие хронической рецидивирующей крапивницы происходит, как правило, при наличии хронической инфекционной болезни – холецистита, тонзиллита, аднексита и др. В этом случае симптомы болезни проявляются нарушением работы печени, ЖКТ.

Также существует вибрационная крапивница, вызванная механической вибрацией (очень редкий вид), дермографическая крапивница, возникающая в местах механического воздействия, аутоиммунная крапивница, аквагенная крапивница (сыпь возникает только после контакта с водой любой температуры), крапивница, вызванная физическим усилием.

Если при острой крапивнице устранение причинного фактора приводит к улучшению через 24-48 часов, то при хронической крапивнице для улучшения состояния требуется 2-3 недели.

Анализы при хронической крапивницы

Диагностика самой крапивницы не требует лабораторного подтверждения (в отличие от диагностики причин крапивницы).

Детальное обследование больных хронической крапивницей объясняется необходимостью исключить серьезные заболевания, симптомом которых может быть крапивница (например, болезни печени (гепатиты) и желудочно-кишечного тракта, хронические заболевания ЛОР-органов, системная красная волчанка, опухоли и др.).

Обязательные лабораторные исследования включают в себя клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ внутренних органов, анализ кала на выявление гельминтов.

Показана консультация следующих специалистов: гастроэнтеролог, отоларинголог, эндокринолог. После анализа полученных результатов обследования врач определяет схемы и методы лечения крапивницы.

Лечение крапивницы

Если крапивница периодически возникает у ребенка, то родителям желательно вести дневник, куда заносятся данные о приеме пищи, лекарств, о физической активности, а также описываются случаи обострений и тяжести заболевания. Такой дневник может помочь врачу установить истинную причину возникновения крапивницы.

Главный принцип лечения крапивницы – найти и устранить фактор, вызвавший заболевание. Обычно это легко сделать в отношении острой крапивницы. Например, защищать кожу от ультрафиолета при солнечной аллергии, отказаться от посещения бань при тепловой крапивнице и т.д.

При холодовой крапивнице рекомендуют не переохлаждаться, умываться только теплой водой, носить теплую одежду (из хлопка или льна) и головной убор, не употреблять холодную пищу и питье. Перед выходом из дома наносить на открытые части тела (лицо, руки, губы) специальные средства, защищающие кожу от воздействия холода.

Если аллерген пищевой, то, как можно быстрее его необходимо вывести из организма. В этих целях ребенку или взрослому дают больше жидкости, промывают желудок, дают слабительные препараты и сорбенты (активированный уголь, смекта). Очистительные клизмы наиболее эффективны в первые часы приступа пищевой крапивницы. Для уменьшения чувствительности к пищевым аллергенам назначаются ферментные препараты (мезим, фестал, креон, панкреатин). Назначается обильное щелочное питье (боржоми, нарзан, ессентуки).

Легкие случаи крапивницы не требуют лечения, кроме приема антигистаминных препаратов в возрастной дозировке. Антигистаминные препараты (H1-гистаминоблокаторы) позволяют облегчить общее состояние ребенка и взрослого, уменьшить или полностью устранить зуд. Принимать подобные препараты лучше перед сном. При крапивнице назначаются неседативные (второго поколения) антигистаминные препараты, таких как Цетиризин (Зиртек) или Лоратадин (Кларитин). А также Диметенден (Фенистил), который наиболее близок к антигистаминным препаратам второго поколения (от препаратов первого поколения отличается значительно меньшей выраженностью седативного эффекта, высокой противоаллергической активностью и длительностью действия). НЕ рекомендуется применение Н1 антигистаминных первого поколения (супрастин, тавегил) в лечении хронической крапивницы кроме отдельных случаев. *

При холодовой крапивнице эффективным препаратом для лечения является ципрогептадин (Перитол).

Если врач в качестве лечения назначил антигистаминный препарат, то его следует применять регулярно в течение 10-14 дней, а не только при появлении высыпаний. За этот период высыпания регрессируют, большинство их к этому моменту уже исчезает и лечение заканчивается.

Использовать в лечении крапивницы кальция хлорида или глюконат кальция целесообразно в том случае, если болезнь спровоцирована нарушениями в работе иммунной системы. Данные препараты способны восстановить нормальный уровень кальция в плазме крови, тем самым уменьшить проницаемость стенок сосудов и снизить возможность развития острой иммунной реакции на раздражитель.

В случае отсутствия эффекта от лечения H1-гистаминоблокаторами (уменьшение интенсивности зуда, количества и размера волдырей и улучшение качества жизни) в пределах 2–4 недель предлагают альтернативный метод лечения. В целом альтернативные препараты включают H2-гистаминоблокаторы (циметидин), системные глюкокортикостероиды (бетаметазон, дексаметазон, преднизолон), анксиолитики (гидроксизин, алкалоиды белладонны/фенобарбитал/эрготамин, радобелин/фенобарбитал эрготамин), антидепрессанты (амитриптиллин). *

Тактика лечения при острых состояниях крапивницы (способы введения препаратов, дозы, длительность проводимого лечения) определяются врачом в зависимости от тяжести состояния, возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Соблюдение диеты. Устранение полностью предполагаемого или выявленного аллергена из пищевого рациона ребенка приводит к улучшению состояния через 24-48 часов. В случае псевдоаллергической реакции улучшение на фоне гипоаллергенной диеты наступает через 2-3 недели (требуется ее соблюдение в течение 3-6 месяцев).

Диета подразумевает исключение из пищи продуктов, которые могут вызвать аллергию. К ним относятся: коровье молоко, курица, яйца, рыба, томаты, земляника (клубника), цитрусовые (лимоны, апельсины, мандарины, грейпфрут), шоколад, какао, и прочие сладости, копчености, пряности, маринады, консервы, окрашенные газированные напитки. При наступлении стойкой ремиссии возможно расширение диеты и введение новых продуктов, но не чаще одного продукта в 3 дня, начиная с минимального количества один раз в день.

Народные средства лечения крапивницы

При лечении крапивницы у детей применяют настой (отвар) лаврового листа. Такой настой способствуют устранению зуда, уменьшению покраснения кожи. Для этого небольшую горсть лаврового листа ополоснуть водой, залить 1 литром кипятка. Дать настоятся. Процедить. Отвар можно применять как местно, смазывая ими пораженные участки кожи ребенка несколько раз в день, так и добавляя их в ванну для купания.

Профилактика крапивницы

Для профилактики рецидивов следует обращать особое внимание на правильное (щадящие) питание. Проведение полной санации очагов хронической инфекции – лечение ЛОР-органов (гаймориты, синуситы, тонзилиты), коррекция патологии желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз кишечника), так как доказано, что бактерии и их продукты усиливают в присутствии аллергена высвобождение гистамина и увеличивает аллергическую реакцию.

* Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению крапивницы РААКИ декабрь 2013 г.

Ссылка на основную публикацию