Гемангиома у новорожденных: причины возникновения, симптомы и лечение заболевания у грудничка

Все о гемангиомах у новорожденных детей: причины возникновения, методы лечения и последствия

Что представляет собой гемангиома? Это доброкачественное новообразование на коже новорожденного, которое состоит из эндотелиальных клеток, совершающих самостоятельное распространение и развитие. Говоря проще, это скопление мелких сосудов-капилляров. Наиболее распространенные места локализации новообразования – спина, грудь, лицо и голова. Пятно красного цвета активно растет в первый год жизни малыша, а затем его рост замедляется. Гемангиома проходит сама с течением времени. В случаях, если образование достигает больших размеров, мешает зрению или дыханию ребенка, врачи прибегают к помощи лечебной и оперативной терапии.

Гемангиомы могут увеличиваться в течение первого года жизни

Локализация

Красные пятна на коже могут быть выпуклыми или плоскими. Появляться они могут в самых разных местах, но наибольшее количество случаев зафиксировано на следующих областях: лицо, шея, губы, нос, лоб, руки, ноги, живот, волосистая область головы, пальцы. Как видите, опухоли имеют очень широкую область распространения. Капиллярные скопления сверху покрыты кожей, которая имеет неизмененную структуру, а красноватый цвет получается от просвечивания красных сосудов сквозь тонкую кожу.

Открыв английский справочник по медицине, увидим, что гемангиома там называется «клубничным родимым пятном» (Strawberry birthmark).

Виды гемангиом

Простые гемангиомы

Гемангиомы такого вида имеют накожное расположение. Цвет может варьироваться от красного до сине-багрового. Пятно имеет четкие границы, при росте, как правило, увеличивается в стороны. На ощупь образование имеет гладкую поверхность, но нередки случаи неровных и шероховатых гемангиом. Подобный подвид доброкачественной опухоли безопасен для грудничков и не доставляет неприятных ощущений. Описать его можно как косметический дефект кожи.

Несмотря на несколько угрожающий вид, гемангиома чаще всего безопасна для ребенка

Кавернома, комбинированная и смешанная гемангиома

  • Кавернома. На месте простой гемангиомы под действием каких-либо травматических факторов возникают каверномы. Кавернозная гемангиома у новороденных – это узловатые скопления с припухлостью, мягкие и эластичные. Большая часть в таких опухолях – полости с кровью.
  • Комбинированная гемангиома. Сочетаясь, простая и кавернозная формы опухоли образуют комбинированную форму. Такая опухоль затрагивает и подкожные ткани, и надкожные. Как будет проявлять себя новообразование, будет зависеть от того, какая его часть более сильная и преобладающая.
  • Смешанная гемангиома. Такая форма новообразования захватывает не только сосудистые ткани, но и жировые, нервные, лимфоидные и соединительные.

Причины возникновения

Число новорожденных с врожденной патологией с каждым годом увеличивается. По статистическим данным, каждый 10-й малыш имеет хотя бы одну маленькую опухоль. Почему же они появляются?

Однозначного ответа о причинах появления новообразований ученые пока дать не могут. Большинство специалистов сходятся во мнении, что их образование связано с болезнями вирусно-инфекционного характера, перенесенными в период внутриутробного развития. Большую опасность получить такую опухоль имеют детки с недостатком веса и недоношенные крохи. Случаев заболевания у девочек в 4 раза больше, чем у мальчиков.

По мнению специалистов, гемангиомы являются реакцией организма на проблемы внутриутробного развития

Также среди причин можно назвать следующие факторы:

  • употребление мамой лекарственных препаратов в период беременности;
  • болезни вирусного плана, перенесенные матерью в 1 и 2 триместре;
  • развитие заболеваний эндокринной системы или их обострение во время беременности;
  • плохая экология в месте проживания матери;
  • болезни, не позволяющие родить доношенного малыша;
  • многоплодная беременность;
  • различного рода патологии (предлежание плаценты, преэклампсия);
  • зрелый возраст роженицы (старше 35 лет).

Гемангиома может появиться и в подростковом возрасте. С чем это связано? В большинстве случаев имеет место нарушение гормонального фона, а также заболевания печени, на фоне которых впоследствии развивается опухоль.

Появление гемангиомы в подростковом и взрослом возрасте чаще всего связано с изменением гормонального фона

Симптомы

В первые недели у новорожденного появляется небольшое пятно красного цвета, которое немного возвышается над кожей. В течение первых трех месяцев опухоль значительно увеличивается в диаметре. Характерным признаком является то, что при нажатии на гемангиому она бледнеет, но затем снова становится красной. Это связано с оттоком крови. У плачущего или кашляющего ребенка опухоль становится более насыщенной и большой, что происходит из-за активного притока крови.

Иногда при гемангиоме наблюдается разница в температурах между образованием и тканями, находящимися рядом, т.е. гемангиома более горячая. Около 80% всех случаев у грудных детей заканчиваются благополучно. Не встречается их перерастание в злокачественные опухоли и чаще всего они самостоятельно регрессируют, т.е. пропадают бесследно в течение 3-5 лет. Наиболее характерен такой исход для простых гемангиом, имеющих небольшой размер.

По тому, как построены сосуды в гемангиоме, будут отличия во внешнем виде опухоли. Посмотреть фото, как выглядит каждая форма, можно в интернете:

  • Капиллярная гемангиома. На вид и ощупь это плоское или бугристое образование. Для него характерно наличие четких границ, а также красноватый или синюшный оттенок. Отличить капиллярную форму можно по нажатию: после надавливания на пятно оно бледнеет, после чего снова приобретает прежний цвет. Может быть на губах, на носу, на затылке, на родничке, на попе, на плече и на других частях тела (см. также: плохо ли, что у грудничка маленький родничок?).
  • Кавернозная гемангиома. На ощупь новообразование имеет мягкую поверхность, сверху покрыто кожей синеватого оттенка. Такая форма опухоли увеличивается в размерах при плаче, кашле. При надавливании опухоль пропадает, а кожа становится бледной.

Гемангиома и прививки

При относительно спокойном поведении новообразования педиатры обычно не выступают против вакцинирования. Родителям следует знать, что не так редко опухоли начинают более активный рост после выполнения прививки. Для уверенности лучше обратиться к хирургу, который сможет детально рассмотреть ваш конкретный случай и разрешить или запретить введение вакцины.

Опасности и последствия

В большинстве случаев гемангиомы безопасны, если они не располагаются рядом с важными органами, не мешают зрению, дыханию и не имеют чрезмерно быстрые темпы роста.

Рост опухоли опасен не только из-за сдавливания близлежащих органов и тканей, но также существует большой риск возникновения кровотечений, если пятно даже слегка травмировать. На тонкой коже могут образоваться язвы, а там недалеко и до инфицирования. После исчезновения или излечения опухоли на этом месте могут оставаться рубцы, которые не только некрасивы, но и могут затруднять движения, если располагались, например, на месте сустава.

Гемангиома у новорожденных, имеющая большой размер, особенно серьезна, если располагается в области печени. Для точной диагностики необходимо прибегнуть к методу УЗИ, магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Гемангиомы вен или артерий большого размера бывают крайне редко, но при таком возникновении являются крайне опасными. Активный рост опухоли перекрывает сосуд, что приводит к нарушению кровотока, а это может быть небезопасно для жизни.

Особенного внимания требуют гемангиомы внутренних органов

Диагностика

Диагностика и решение о диагнозе выносится тремя специалистами: педиатром, дерматологом и хирургом. Терапия кожного новообразования – это дело дерматолога. При наличии глубоких поражений возможен выбор в пользу узкопрофильного специалиста, к примеру, нейрохирурга или офтальмолога.

Как распознать природу новообразования? Для исследования необходимы следующие данные:

  1. результаты осмотра;
  2. дерматоскопия – обследование опухоли посредству прибора с возможностью внешнего анализа;
  3. УЗИ опухоли;
  4. ангиография – рентген пораженной области с применением контрастных веществ для подкрашивания близлежащих сосудов;
  5. глубокие опухоли исследуются посредством УЗИ, рентгена или компьютерной томографии поврежденной области (черепа, глазниц, позвоночника) (см. также: в каком случае делают рентген новорожденным?).

Узнать о наличии диагноза, появление гемангиомы при котором является лишь следствием, можно, сдав анализ крови на свертываемость. Важным будет показатель количества имеющихся тромбоцитов.

Определить характер опухоли помогает УЗИ-диагностика

Лечение гемангиом

Лечить следует лишь большие новообразования, которые растут с огромной скоростью или же те пятна, которые мешают жизненно важным процессам новорожденных. Особо это касается частей на лице: на лбу, на шее, на веках, во рту или на половых органах.

Когда имеют место кровотечения из новообразования, возникновение язв или повреждения иного характера, то в большинстве случаев такие гемангиомы требуют обязательного лечения. Гемангиомы простой формы, некрупные по размеру, имеющие накожное расположение и не мешающие работе жизненно важных органов, не требуют лечения. Они проходят самостоятельно ближе к 5-6 годам.

Лечебные процедуры осуществляются двумя самыми эффективными способами:

Медикаментозное лечение

При лекарственной терапии необходим прием Бета-блокаторов, таких как Пропранолол и Тимолол. В их задачу входит спадение сосудов, ведущее к исчезновению новообразования. Подобные терапевтические процедуры проводятся в стационарах.

Родителям важно знать (о чем их также должен проинформировать и врач), что прием указанных Бета-блокаторов (Пропранолола, Анаприлина и Тимолола) сопровождается рядом побочных эффектов. Также перед использованием уточните список противопоказаний к применению.

Использование бета-блокаторов позволяет остановить рост опухоли, а в перспективе – избавиться от нее полностью

Лечить лекарственными методами можно также с помощью гормональной терапии. Гемангиома у новорожденных получает значительное снижение роста благодаря воздействию стероидных средств на гормональной основе.

Хирургические методы

Вылечить опухоль оперативным путем можно несколькими способами. Способ удаления опухоли будет зависеть от места ее расположения и от ее формы. Новорожденным деткам такую операцию не проводят, аналогично обстоит ситуация для детей, находящихся в тяжелом состоянии.

Когда необходимо принимать срочные меры по удалению гемангиомы:

  1. при локализации опухоли на лице, губах, голове, половых органах или возле анального отверстия;
  2. при локализации новообразования во рту, на языке или в глазу;
  3. опухоль растет чрезвычайно быстро вне зависимости от места образования;
  4. тяжелое протекание опухоли.

Способы оперативного вмешательства

Гемангиомы хронического типа могут быть удалены в случае, если человек испытывает от них неудобство и психологические проблемы, а также если пятна постоянно повреждаются одеждой или аксессуарами. Для удаления используется:

  • радиолучевая терапия: применяется для труднодоступных мест;

Радиолучевая терапия – сложный метод, который используется только в крайних случаях

  • лазерная коагуляция сосудов;
  • дитермоэлектрокоагуляция – точечное прижигание;
  • криодеструкция – замораживание посредством жидкого азота;
  • склеродеструкция – введение склерозирующего препарата;
  • хирургическое удаление – для лечения новообразований паренхиматозных органов.

Такое изобилие возможных способов для удаления гемангиом свойственно только нашей стране. Европейские же специалисты, как правило, используют только одну методику – точечную лазерную коагуляцию. Она зарекомендовала себя как наиболее эффективный и безопасный способ избавления от опухоли. Для процедуры лазером есть возрастные ограничения: операция не проводится на новорожденных. Минимальный возраст – 3 года. Посмотреть видео о данной процедуре можно в сети Интернет.

Нередко врачи после оперативного удаления (лазером или иным способом) сложной или крупной гемангиомы назначают прием антибиотиков. Они могут быть назначены как в формате таблеток, так и в форме внутривенных и внутримышечных инъекций. После проведенной операции прооперированное место ежедневно обрабатывается антисептическими препаратами. Иные лекарственные средства обычно не требуются. Специальный массаж или лечебная физкультура не назначаются.

После удаления опухоли может быть назначен прием антибиотиков

Лечение народными средствами

Методов народного лечения гемангиом в домашних условиях масса, но нельзя с уверенностью говорить об их эффективности:

  • компрессы из чайного гриба;
  • компрессы из свежего капустного листа в течение 30 минут;
  • нарвать одуванчиков (100 г), положить в холодную воду с солью на 30 минут, мелко порезать, добавить лук, укроп или петрушку, сдобрить растительным маслом и съесть;
  • употреблять чай из липы по 1 чашке в день в течение двух месяцев.

Повторим еще раз – большая часть всех новообразований исчезает самостоятельно. Не требуется ни лечения, ни иных форм вмешательства. Несколько лет – и все пройдет. При желании вылечить не ищите непроверенные бабушкины способы, помните, что эффективных методов по лечению только два. У грудничков следует удалять лишь обширные, быстро разрастающиеся опухоли.

Мнение доктора Комаровского

По мнению доктора, желательно не торопиться, не паниковать и внимательно следить за развитием опухоли. Можно делать фотосъемку пятна каждые две недели, чтобы иметь представление о динамике развития. Для консультации следует обратиться к узкопрофильному специалисту.

Доктор Комаровский утверждает, что оставленные в покое опухоли к 5-7 годам проходят сами и без следа. Именно сейчас важно бездействовать – это будет самая лучшая помощь.

Разумеется, гемангиомы на глазах и в других опасных местах требуют оперативного вмешательства. Добавим также, что большинство операций проводится с косметической точки зрения, а не из-за опасности.


Гемангиома у новорожденных

Итак, давайте разбираться, что такое гемангиома новорожденных и почему она возникает.

Гемангиома – это доброкачественная кожная опухоль, которая состоит из клеток внутренней поверхности сосудов. Эти клетки попадают в разные органы и ткани, в результате чего появляется образование, как правило, ярко-красного или синеватого цвета. Оно может находиться на уровне кожи, а может возвышаться над ней, либо, наоборот, располагаться в глубине тканей. Места локализации опухоли могут быть самые разные: чаще всего это голова, лицо, шея, но также гемангиомы встречаются на спине, животе, руках, ногах.

По статистике гемангиомы встречаются у 10 процентов новорожденных детей, и чаще всего у девочек.

Особенность младенческой гемангиомы в том, что она либо имеется у ребенка уже при рождении, либо появляется в первые два месяца после родов. Сначала образование активно растет, но потом рост останавливается и гемангинома начинается уменьшаться и со временем проходит. Тем не менее, существует немало случаев, когда гемангиома новорожденного требует комплексного лечения и удаления.

Причины возникновения гемангиомы у новорожденных

– Что касается причин возникновения гемангиом у новорожденных, то точного ответа на вопрос, почему они появляются, до сих пор нет, – говорит Григорий Александрович Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. – Существуют лишь теории. Одна из них – это вирусные заболевания мамы во время беременности, а именно в первом триместре, когда происходит формирование сосудистой системы будущего малыша. Риски возникновения гемангиом также выше при следующих факторах:

  • многоплодная беременность;
  • возраст женщины старше 38 лет;
  • рождение недоношенного ребенка;
  • резус-конфликт ребенка и мамы;
  • проблемы в эндокринной системе малыша или мамы;
  • повышение давления во время беременности.

Тем не менее, нередко гемангиомы возникают у вполне здоровых детей, когда беременность протекала благополучно, без патологий.

Виды гемангиомы у новорожденных

Существует несколько видов гемангиом у новорожденных.

Младенческая (инфантильная) гемангиома. Она состоит из капилляров, может быть багрового или синюшного цвета, разного размера, может быть плоской или немного возвышаться над кожей. Если на гемангиому надавить, она бледнеет. Образование может располагаться на любой части тела, но чаще всего встречается на голове, лице, шее.

Читайте также:  Новорождённый спит днём и не спит ночью: анализ патологического поведения

Комбинированная гемангиома. Она состоит из патологических сосудистых образований, которые расположены одновременно и на поверхности кожи, и в ее глубоких слоях, подкожно-жировой клетчатке.

Врожденная гемангиома. Это особый вид гемангиом, когда новорожденный появляется на свет сразу с сосудистой опухолью, как правило, она довольно больших размеров. Цвет – темно-бардовый с белым участком в центре. Такие образования встречаются редко.

– Кроме того, гемангиомы могут образовываться на внутренних органах, например, печени, селезенке, головном мозге, – говорит Григорий Сомсиков. – Стоит отметить, что внутренние гемангиомы возникают, как правило, при наличие большого количества (больше 5-ти) гемангиом на кожных покровах.

Как мы уже сказали, гемангиома может появиться на любой части тела новорожденного.

На голове

На лице

На спине

На ноге

На руке

На веке

На губе

Лечение гемангиомы у новорожденных

Любой новорожденный, у которого есть гемангиома, должен регулярно наблюдаться у специалиста по сосудистой патологии. Именно он ставит окончательный диагноз и выбирает тактику лечения гемангиомы, которое при необходимости должно проводиться в отделении сосудистой или детской хирургии. В зависимости от того, где расположена гемангиома, может понадобиться консультация детского гинеколога, уролога, отоларинголога, офтальмолога, челюстно-лицевого хирурга, торакального хирурга (занимается лечением органов грудной клетки – легких, сердца, пищевода и других).

– Выбор метода лечения гемангиомы зависит от многих факторов, – говорит Григорий Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. – Важно учитывать возраст ребенка, место расположения гемангиомы, ее размер, форму, тенденцию к росту. Важно понимать, что именно в первые месяцы жизни гемангиомы наиболее просто вылечить. В первую очередь ранней коррекции и комплексному лечению подлежат образования, которые находятся на лице или в аногенитальной области, суставах и быстро растут. А также гемангиомы, которые подвержены травмам, изъязвлениям.

В арсенале медиков сегодня несколько способов работы с гемангиомами. Рассмотрим их особенности, а также плюсы и минусы.

Местная терапия бета-блокатором. Она проводится препаратом Тимолол (часто в виде геля) и показывает очень хорошие результаты. Благодаря его применению удается остановить рост гемангиомы у новорожденных и добиться ее инволюции (обратного развития).

Лечение бета-блокатором: прием внутрь. Этот метод используют, как правило, тогда, когда у ребенка имеется большая по площади гемангиома, в том числе с изъязвлениями, либо небольшие образования, но имеющий критичную локализацию, а также комбинированные и глубокие формы гемангиом.

Лазерное удаление гемангиомы. Очень эффективный, безопасный и бескровный метод удаления гемангиом. Важно отметить, что в случае с гемангиомами используется особый вид лазера – импульсный на красителях. Это единственный вид лазера, разрешенный к использованию при лечении гемангиом именно у детей раннего возраста. Лазер постепенно коагулирует сосуды гемангиомы, убирает слои опухоли.

– Он удаляет гемангиомы без повреждений кожи, бескровно, после манипуляций не образуется ни корок, ни рубцов, – отмечает Григорий Сомсиков. – Лечение лазером проводится бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

К использованию лазера есть противопоказания: это злокачественное заболевание, фотодерматит, эпилепсия, сахарный диабет, инфекционные заболевания.

Криодеструкция. Это не метод выбора лечения гемангиомы, тем не менее, он также используется в некоторых клиниках России. При криодеструкции на гемангиому воздействуют углекислотой или азотом. После чего на поверхности кожи образовывается углубление, со временем оно превращается в «корочку», потом она отпадает, образуется атрофический рубец. Поэтому применение данного метода возможно только, если гемангиома расположена не на лице, имеет небольшой размер (не больше 2-2.5 мм) и нет возможности использовать другие методы лечения. Отметим, что в Европе и США метод криодеструкции в лечении младенческих гемангиом уже давно не используют.

Есть еще несколько методов лечения, которые использовались ранее, но сегодня считаются небезопасными и нецелосообразными. К ним относятся рентгенотерапия, склеротерапия (введение препаратов в полость сосудов опухоли), гормональная терапия, хирургическое удаление образования. Из-за серьезных побочных эффектов эти методы не могут быть оправданы при наличии более современных и безопасных способов лечения гемангиом.

Когда проходит у новорожденных

Как уже отмечалось, гемангиома новорожденных имеет несколько фаз развития. После появления в первые недели жизни она активно растет. Как правило, рост образования останавливается в 6-7 месяцев. Потом какое-то время гемангиома находится в неизменном состоянии, а после года – полутора лет наступает фаза инволюции, то есть обратного развития гемангиомы. И со временем часть образований проходит. Обычно это происходит к 5-10 годам.

– Длительность прохождения гемангиомы зависит от того, насколько сильно она выросла, где расположена, одно образование может исчезнуть через три года, другое через 7 лет, – говорит Григорий Александрович. – Но важно понимать, что есть гемангиомы, которые проходят легко и быстро и даже не оставляют никаких следов, а есть такие, которые могут оставить косметический дефект, не совместимый с комфортной социальной жизнью. А как поведет себя образование, насколько быстро и сильно вырастет на начальном этапе, когда гемангиома только появилась, сказать не сможет никто. Еще раз отмечу, что лучше всего поддаются лечению гемангиомы в первые три месяца жизни. Но решение о необходимости лечения и коррекции образования принимают в каждом конкретном случае врач и родители совместно, учитывая все возможные риски и последствия.

Чем опасна гемангиома у детей и 8 способов её лечения. Рассказывает детский хирург

Каждый родитель мечтает о том, чтобы у него родился красивый и здоровый ребёночек. Но, к сожалению, уже во время внутриутробного развития кроха может приобрести врождённый порок. Гемангиома у новорождённых является одной из самых распространённых заболеваний и встречается у 10 % родившихся малышей.

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из небольших кровеносных сосудов. Появляется гемангиома у ребёнка сразу при рождении или на первом месяце жизни. Быстрый рост образования отмечается только в первом полугодии, в дальнейшем она перестаёт увеличиваться, а иногда может полностью самоликвидироваться.

Хотя гемангиома и является доброкачественным новообразованием, она, как и любое заболевание, может иметь осложнения. Поэтому как только вы обнаружили у своего ребёнка на теле новообразование, сразу же обратитесь к врачу.

Причины возникновения гемангиом

Гемангиома является врождённым заболеванием и формируется внутриутробно. Точной причины развития гемангиом не выявлено, но существует теория механизма формирования этого образования.

При воздействии на плод неблагоприятных факторов, клетки, выстилающие внутреннюю стенку сосуда (эндотелий), могут попасть в любой участок тела ребёнка — на кожу, во внутренние органы. На месте их закладки и сформируется сосудистая опухоль.

К факторам, способствующим развитию гемангиомы относят:

  • острые респираторные заболевания, перенесённые беременной в 1 триместре;
  • высокое артериальное давление у беременной женщины (эклампсия), вызывающая кислородное голодание малыша;
  • гипоксия головного мозга плода;
  • интоксикационное воздействие на плод (приём лекарственных препаратов, алкоголя, табакокурение);
  • возникновение у матери и плода резус-конфликта;
  • возраст роженицы более 35 лет;
  • недоношенность новорождённого;
  • гормональные нарушения во время беременности;
  • влияние вредных экологических факторов;
  • отягощённость наследственности по развитию гемангиом.

Классификация гемангиом

Существует несколько классификаций, которые делят большую разновидность гемангиом по группам. От вида гемангиомы зависит дальнейшая тактика лечения и вероятные осложнения.

В зависимости по локализации гемангиомы разделяются на три основные группы:

  1. Кожные гемангиомы. Образование локализуется в поверхностных слоях кожного покрова.
  2. Гемангиомы паренхиматозных органов (головного мозга, печени, поджелудочной железы, селезёнки, почек и других).
  3. Гемангиомы опорно-двигательного аппарата (мышц, суставов и позвоночника).

Морфологическая классификация учитывает структуру строения гемангиомы:

  1. Капиллярная (простая) гемангиома. Образована капиллярами, чаще всего расположена на поверхности кожи. Считается самым распространённым и безопасным видом гемангиом. Внешне она представляет собой пятно на поверхности кожи красного цвета, со временем чаще всего гемангиома становится темнее. В период роста капиллярная гемангиома может выступать над кожей и иметь бугристую поверхность.
  2. Кавернозная гемангиома – сосудистая опухоль, состоящая из расширенных капилляров, густо анастомозирующих (соединяющихся) между собой. Встречаются кавернозные гемангиомы различных размеров, одиночные или множественные. Выделяют также ограниченные и диффузные гемангиомы. Располагаться кавернозные гемангиомы могут на поверхности кожи, в толще подкожной клетчатки, а также на внутренних органах с усиленным кровоснабжением (почки, печень, мозг).
  3. Комбинированная гемангиома одновременно состоит из капиллярной и кавернозной частей, поэтому может одновременно занимать и поверхность кожи, и подкожную клетчатку. Внешний вид и клиническое течение зависит от преобладания в опухоли капиллярного или кавернозного компонента.
  4. Смешанная гемангиома сочетает элементы сосудистой опухоли с другими видами ткани (соединительной, нервной, лимфоидной). К ним относят ангионевромы, ангиофибромы и другие. Внешний вид опухоли и клинические проявления различные, поскольку зависят от структуры ткани и соотношения их друг с другом. Многие врачи предпочитают рассматривать данный вид новообразования в виде самостоятельной патологии, имеющей черты сосудистой опухоли.

Клиническое течение

Клинические проявления гемангиом разнообразны и зависят от морфологии, размеров образования, глубины распространения опухоли в ткани, а также от локализации новообразования.

Гемангиома у новорождённого

Может локализоваться на любом участке кожи – на голове, туловище, конечностях, наружных половых органах. На коже в месте локализации гемангиомы видна припухлость и изменение окраски кожи на красный цвет. При преобладании артерий цвет образования ярко-красный, при большем количестве венозных сосудов гемангиома имеет тёмный цвет (вишнёвый, бордовый).

При физическом напряжении возникает усиленный приток крови к образованию, поэтому при плаче ребёнка гемангиома становится яркого цвета и более набухшей.

При давлении на окрашенный участок кожи он бледнеет, а после прекращения сдавливания гемангиома быстро приобретает свой обычный вид. Если образование расположено подкожно, окраска кожи может быть нормальной.

На ощупь гемангиома бывает плотной или мягко-эластической консистенции. Как правило, плотным образованиям не характерно увеличение размеров, а вот мягко-эластичные гемангиомы могут дать быстрый рост.

Иногда при увеличении гемангиомы в размерах могут ощущаться болевые ощущения или нарушение чувствительности, возникает это в связи со сдавливанием нервных волокон.

Гемангиома печени

Гемангиома печени у детей протекает бессимптомно и, в основном, является обнаруживается случайно при выполнении УЗИ брюшной полости. Для определения структуры и локализации новообразования выполняют МРТ печени.

Гемангиома почки

Гемангиома почки — крайне редкое заболевание. Данное образование является врождённым, но зачастую диагностируется позднее. Во время активного роста ребёнка образование также стремительно начинает расти, сдавливая окружающие ткани органа. Нарушается функционирование почки, в результате чего проявляются клинические симптомы.

Для гемангиомы почки характерны следующие проявления:

  • боли в области поясницы, отдающие в пах;
  • почечная колика;
  • неконтролируемое повышение артериального давления;
  • появление крови в моче;
  • повышение температуры тела;
  • общая вялость и слабость ребёнка.

Опухоль небольших размеров может протекать бессимптомно. При обнаружении гемангиомы почки показано оперативное лечение.

Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника клинически проявляется постоянными интенсивными болями в области спины, которые не купируются обезболивающими препаратами, массажем и противовоспалительными мазями.

Гемангиома может проявляться клинически как приступ остеохондроза, и лишь при обследовании обнаруживается новообразование. В детском возрасте заболевание встречается крайне редко. Диагноз подтверждается выполнением МРТ позвоночного столба. Тактика лечения подбирается индивидуально.

Возможные осложнения гемангиом

  • одним из самых встречаемых осложнений гемангиом кожи является кровотечение или изъязвление их поверхности. Чаще это возникает у образований, подверженных механической травматизации;
  • вследствие нарушения кровоснабжения возможно развитие трофических нарушений кожи вокруг гемангиом;
  • с особым вниманием относятся к гемангиомам, локализованным на лице и волосистой части головы, так как они находятся очень близко от важных органов. Образования в области глазных яблок, ушей могут сдавливать органы, нарушая их функции. Гемангиома с локализацией на шее может сдавливать трахею и вызывать нарушение дыхания;
  • гемангиомы внутренних органов могут осложниться обильным внутренним кровотечением, вплоть до геморрагического шока с летальным исходом.

Лечение гемангиомы у детей

Лечение гемангиом у детей является сложной задачей. Современной медицине известно большое разнообразие методов лечения, позволяющих устранить гемангиому. Выбор метода лечения зависит от размера, локализации, структуры, темпа роста образования, а также от состояния здоровья ребёнка.

Некоторые методы устарели и не используются из-за своей опасности (например, рентгенотерапия), а некоторые только начинают широко применяться на практике. Рассмотрим наиболее распространённые методы лечения гемангиом в современной медицине.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение — радикальный способ лечения, заключающийся в удалении патологического образования в пределах здоровых тканей. Оперативное лечение является быстрым и доступным способом полного одномоментного удаления гемангиом у детей, но оно имеет свои минусы.

Проводится операция детям только под общим обезболиванием в стационарных условиях. Самым грозным осложнением при хирургическом удалении гемангиом является трудно останавливаемое обильное кровотечение. Кроме этого, возможно воспаление послеоперационной раны, а также рецидивы опухоли. После операции образуется рубец, что приводит к неудовлетворительному косметическому эффекту.

Таким образом, хирургическое лечение чаще применяется при зрелых гемангиомах, которые прекратили свой рост и дифференцировку, локализующиеся преимущественно на частях тела, где косметичность не имеет большого значения.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция – применение электротока высокой частоты при помощи специальных аппаратов. В месте соприкосновения тканей с активным электродом возникает коагуляция, разрушающая ткани. Данный метод очень прост и эффективен, но применяется только при гемангиомах малых размеров (до 0,5 см в диаметре), так как в месте воздействия тока остаётся рубец.

Удаление гемангиом лазером

С помощью специального оборудования лазерным датчиком с определённой длиной волны производится воздействие по поверхности гемангиомы. В результате действия высоких температур происходит спадение патологических сосудистых образований и замещение их в дальнейшем новой здоровой тканью.

Благодаря определённым параметрам лазерного излучения проводится чрезкожная коагуляция сосудов опухоли без повреждения окружающих тканей, что приводит к хорошему косметическому эффекту. Данным методом можно удалять гемангиомы на любом участке тела, даже на веках. Процедура не имеет возрастных ограничений.

Лазерное удаление образования не требует общего обезболивания, достаточно заранее сделать на место гемангиомы аппликацию анестетика в виде мази. Эффективна лазерная терапия только при небольших размерах образований (до 0,5см), и требует неоднократного повторения воздействия до полного устранения опухоли.

Криотерапия

Криотерапия – применение холодового воздействия на образование. В качестве криоагента используют жидкий азот. Криохирургия позволяет полностью разрушить сосудистую опухоль, не повредив окружающие ткани.

Криотерапия является эффективным методом лечения быстрорастущих капиллярных гемангиом, но не все гемангиомы подлежат холодовому воздействию.

Читайте также:  Ребёнок спит только на руках: как отучить без слез

Склерозирующая терапия

Это лечение химическими веществами, вызывающими асептическое воспаление в гемангиоме и тромбирование сосудов, в результате чего гемангиома «запустевает» и замещается соединительной тканью. Склерозанты вводятся в область гемангиомы инъекционно.

Раньше широкое применение имел раствор 70 % спирта. В настоящее время существуют современные химические склерозирующие препараты. Склерозирующее лечение гемангиом применяют при небольших сосудистых опухолях сложной анатомической локализации (в области носа, век, ушной раковины, в полости рта).

Однократного введения склерозанта недостаточно, иногда требуется длительный многократный курс инъекций. Также недостаточностью метода является болезненность введения вещества.

Гормональная терапия

Существует несколько вариантов гормонального лечения гемангиом. Наиболее часто используется кортикостероидная терапия преднизолоном. При применении преднизолона в межсосудистой соединительной ткани и в стенке сосуда возникает усиленное коллагенобразование. Соединительная ткань сдавливает сосуды, нарушая их проходимость, капилляры подвергаются атрофии и запустевают.

При гормональном воздействии отмечается замедление или полное прекращение роста образования. Особенно хорошо гормонотерапии поддаются гемангиомы на первом году жизни. Используется гормонотерапия чаще всего как вспомогательный метод лечения.

Применение β-блокаторов

В последнее время широко распространена терапия β-блокаторами для лечения объёмных гемангиом лица и туловища, а также гемангиом внутренних органов. Лечение этими препаратами проводится под строгим наблюдением детского хирурга, педиатра и кардиолога. Детский хирург рассчитывает дозу препарата в зависимости от возраста и массы тела ребёнка, проводится несколько курсов до полного запустевания опухоли.

Проводится лечение под контролем показателей гемодинамки (пульса, артериального давления), так как β-блокаторы воздействуют не только на сосуды гемангиомы. Проводить лечение этой группой препаратов может только медицинское учреждение. имеющее разрешение на данный вид деятельности.

Комбинированное лечение

Комбинирование лечение – сочетание двух и более методов лечения гемангиом одновременно, или последовательно друг за другом. Применяется в сложных случаях, когда использованием одной методики невозможно добиться полного излечения гемангиомы, или при рецидивах опухоли.

Заключение

При обнаружении на теле ребёнка пятнышка или опухолевидного образования необходимо обратиться к детскому хирургу, который выберет оптимальный метод лечения в данном случае. Родители должны быть подготовлены к тому, что после удаления гемангиомы могут остаться рубцовые изменения, но это несравнимо с вредом, который может нанести опухоль.

Своевременное начало лечения и правильный выбор метода позволяют не только быстро излечить ребёнка, но и предупредить развитие возможных осложнений.

Гемангиома у новорожденных детей и грудничков

Здоровье младенца всегда является первостепенным вопросом, поэтому не удивительно, что любые изменения внешнего вида или самочувствия малыша вызывают у родителей опасения и страхи. Каждая десятая мама новорожденного сталкивается с гемангиомой и начинает переживать, нужно ли срочное лечение, опасно ли такое образование для крохи и что предпринять.

Что это?

Гемангиомой называют доброкачественное новообразование, структура которого представлена эндотелиальными клетками сосудов.

Как выглядит?

Причины

Точных причин появления гемангиом у младенцев врачи пока не установили. Наверняка известно лишь то, что такие опухоли не являются наследственными. Кроме того, специалисты выяснили, что гемангиома возникает чаще, если:

  • Беременность многоплодная.
  • У будущей мамы была эклампсия или проблемы с плацентой.
  • Ребенок родился недоношенным.
  • При беременности был резус-конфликт.
  • Во время вынашивания мама курила, принимала лекарства, болела ОРВИ или употребляла алкоголь.
  • Мама старше 35 лет.

Учитывая структуру образования и уровень расположения гемангиомы, такая опухоль бывает:

  1. Кавернозной. Такое образование, обычно мягкое на ощупь, представляет собой полости и расширенные сосуды, внутри которых присутствует венозная либо артериальная кровь. Зачастую данный тип гемангиом расположен поверхностно в коже, поэтому эффективно лечится местными способами воздействия. Также такие опухоли характерны для органов, к которым поступает много крови – для селезенки, печени, головного мозга, легких, надпочечников и почек.
  2. Капиллярной. Это простая опухоль, образующаяся из сосудов в дерме. Она представлена переплетенными капиллярами, может незначительно выступать над кожей, зачастую имеет диаметр до 1 см и крайне редко начинает кровоточить. Такая гемангиома встречается чаще других видов (примерно в 95% всех образований).
  3. Комбинированной. Такой вариант опухоли состоит из двух частей – снаружи видна капиллярная часть, а под ней прячется кавернозная.
  4. Смешанной. В такой опухоли кроме сосудистых клеток присутствуют и другие ткани, например, соединительная, жировая, нервная или лимфоидная.

Опасна ли гемангиома?

Если гемангиома крупная, внутри такой опухоли могут образовываться тромбы. Это уменьшает количество тромбоцитов в кровяном русле и обуславливает ухудшение свертываемости крови.

Когда гемангиома находится в ушной раковине, она может стать причиной проблем со слухом, опухоль в области глаз способна ухудшить зрение, а образование на слизистой носа или дыхательных путей может привести к нарушению дыхания.

Кавернозная гемангиома может повреждаться вследствие тупой травмы с образованием останавливаемого с трудом кровотечения, которое в худшем случае приводит к летальному исходу. Не менее опасны такие образования в мозгу (при разрыве кровоизлияние может привести к коме или смерти) и в селезенке (из-за обилия сосудов возникает профузное кровотечение с большой кровопотерей).

Частая локализация

Чаще всего (примерно в 80% случаев) гемангиомы располагаются на голове и лице новорожденного, например, на лбу, на затылке или на губе. Около 1% гемангиом обнаруживают на веках. Примерно 5% образований выявляют на теле ребенка, например, на спине, ноге, шее, руке. До 1% таких сосудистых образований локализуется в печени и других внутренних органах.

Гемангиома печени

Такая опухоль является редкой и зачастую представлена кавернозным типом. Ее присутствие в организме ребенка обуславливает большую опасность для жизни из-за высокого риска повреждения такой гемангиомы вследствие тупой травмы. В 60-80% случаях разрыва кавернозной гемангиомы, которая находится в печени, больной погибает.

Обычно опухоль единична и ее размеры не превышают 3-4 см. Во многих случаях ни ребенок, ни родители не догадываются о такой патологии, если она не вырастает до диаметра 5-6 см и больше. При крупном размере такая гемангиома проявляется болями в правом подреберье или появлением желтухи.

Для обнаружения такой опухоли печени зачастую используется ультразвуковое исследование, но не менее объективны томография и ангиография. При небольших размерах образование не трогают, а лишь наблюдают за его состоянием. Если размеры такой гемангиомы большие или опухоль растет, ребенку назначают операцию для ее удаления либо используют другие методы терапии.

Стадии протекания заболевания

Различают три стадии развития гемангиомы у ребенка:

  1. Стадия энергичного роста, во время которой гемангиома увеличивается в размерах.
  2. Стадия остановки роста, когда опухоль не изменяется.
  3. Стадия инволюции, во время которой доброкачественное образование уменьшается.

Когда чаще всего заканчивается рост и начинается инволюция?

У большинства малышей гемангиомы образуются в первые дни или недели жизни. Наиболее активный рост опухоли отмечают до 6-месячного возраста.

Чаще всего к году ее рост завершается и после 12 месяцев начинается рассасывание и обратное развитие гемангиомы. Каждая вторая гемангиома, проявляющаяся в младенчестве, полностью рассасывается к пятилетнему возрасту. Около 70% гемангиом исчезает к возрасту 7 лет, а к 12-летию инволюционируют практически все из них.

Диагностика

Чаще всего гемангиома выявляется во время осмотра ребенка. При этом врач должен отличить такое доброкачественное образование от пороков развития сосудов, невусов, плоскоклеточного рака и других патологий.

Для дифференциальной диагностики выполняют дерматоскопию, УЗИ, ангиографию и компьютерную томографию.

Мнение Комаровского

Известный педиатр называет гемангиомы наиболее распространенными доброкачественными опухолями. Он подтверждает, что чаще всего такие новообразования появляются у девочек и локализуются в области лица или шеи. Комаровский советует родителям, которых беспокоит появление гемангиомы у ребенка, обращаться к специалистам, сталкивающимся с такой патологией ежедневно (детским хирургам). Популярный врач не рекомендует решать вопрос о лечении гемангиомы с доктором, который видит такие опухоли редко.

По словам Комаровского, большинство гемангиом пропадает бесследно к 5-10-летнему возрасту, поэтому популярный педиатр поддерживает тактику активного невмешательства, подчеркивая, что гемангиому желательно не трогать, но при этом ее следует постоянно наблюдать.

Настораживающими гемангиомами Комаровский называет образования на слизистых оболочках вблизи физиологических отверстий (полость рта, область ануса или половых органов, наружный слуховой проход, область глаз) и растущие внутрь кожные гемангиомы. Такие опухоли требуют не наблюдения, а лечения. Также Комаровский акцентирует внимание на необходимости обращения к врачу, если гемангиома постоянно травмируется, ее рост не замедлился к году либо образование изменилось внешне (начало кровоточить, активно расти, изъязвляться).

Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Современные методы лечения

Хирургическое

В процессе операции под общим или местным наркозом опухоль частично или полностью иссекается скальпелем.

Такое лечение не проводится в первый месяц жизни и зачастую назначается при быстром увеличении гемангиомы или расположении в неблагоприятном месте. При этом операция не должна нарушать работу органов либо стать причиной серьезного косметического дефекта.

Склерозирующее

Такое лечение помогает устранить кавернозную гемангиому. Внутрь опухоли вводят вещество, вызывающее ее отмирание вследствие «заклеивания» сосудов изнутри.

Недостатком такого лечения является болезненность. Кроме того, склерозирование крупных гемангиом с большим количеством сосудов представляет собой длительный процесс (оно длится 2-4 недели).

Лазерное

Опухоль иссекают лазерным лучом. Преимуществами такого вида коагуляции являются безболезненность и бесследное исчезновение образования (никаких шрамов или других следов не остается).

К недостаткам можно отнести довольно высокую стоимость и необходимость в некоторых случаях проводить процедуру повторно.

Лучевое

Такой вариант лечения используют при плоских гемангиомах большого размера и кавернозных подкожных образованиях. Также лучевую терапию применяют для устранения гемангиом в головном мозгу или в области глаз.

Ребенка старше 6 месяцев облучают несколько раз, выполняя сеансы с паузой от двух недель до полугода.

Криотерапия

Подобное лечение назначается при небольших поверхностных гемангиомах, расположенных не на лице.

На ткань опухоли воздействуют жидким азотом либо углекислотой. В результате вызывается обморожение и отек, после чего на месте гемангиомы начинает образовываться новая кожа, сначала покрытая корочкой. Иногда криолечение оставляет небольшой рубец.

О методах лечения гемангиомы смотрите в видео.

Электрокоагуляция

Ткани гемангиомы разрушаются под воздействием электрического тока. Такое лечение назначают при диаметре опухоли менее 3-5 мм. Также к электрокоагуляции прибегают в ситуациях, когда гемангиома не была полностью удалена другими процедурами (остались маленькие части).

Медикаментозное

Для лечения обширных простых гемангиом применяют гормонотерапию с использованием преднизолона.

Инъекции вводят в ткани образования по специально рассчитанной схеме, дополняя приемом гормонов в таблетках. Опухоль постепенно бледнеет и спадает, после чего в 80% случаев исчезает. Также для медикаментозной терапии гемангиом используется пропранолол.

Советы

  • Внимательно наблюдайте за гемангиомой у ребенка и сразу же обращайтесь к врачу в случае очень активного роста, например, если ребенку уже год, а образование продолжает увеличиваться. Также важно обратиться к специалисту при изменении цвета гемангиомы и ее повреждении.
  • В народе советуют удалять гемангиому соком чистотела, но педиатры выступают против подобных методов лечения. Они утверждают, что никакие примочки и отвары неспособны устранить сосудистую опухоль, а соком чистотела вполне можно вызвать у ребенка ожог, изъязвление гемангиомы и присоединение вторичной инфекции.

Подробнее о причинах гемангиомы и методах ее лечения смотрите в передаче “Жить здорово”.


Гемангиома у новорожденных – причины возникновения

Абсолютно все новоявленные родители пугаются, когда обнаруживают на теле новорожденного ребенка любое пятнышко или выпуклость, не являющиеся, по их представлениям, нормой. А поскольку кожу младенца мамы и папы осматривают часто, одновременно ухаживая и очищая ее, обнаружение младенческой гемангиомы – вопрос лишь недолгого времени. Затем начинаются переживания, подозрения и вопросы, чаще всего заканчивающиеся в кабинете детского терапевта. И это правильно – мало ли что с ребенком не так. Но, вопреки всем страхам, гемангиома хоть и выглядит не очень эстетично, опасным образованием не является. Что это и почему возникает? Ответы специалистов.

Что представляет собой младенческая гемангиома

Это опухолевидное образование качественного характера, которое образуют фрагменты кровеносных сосудов различной толщины. Природа происхождения такова: в процессе внутриутробного развития происходит нарушение формирования кровеносных сосудов. В результате, практически сразу после рождения ребенка, либо некоторое время (около месяца) спустя, на его тельце проступает гемангиома.

Кстати. Чаще всего данное образование проявляется на кожном покрове, в любой его точке. Но в 20% случаев опухоль может выбрать местом локализации внутренние органы, мышечную и даже костную ткань.

Выглядит новообразование следующим образом:

  • утолщенное опухолевидное пятно различных размеров и степени возвышения над поверхностью кожи или углубления;
  • цвет либо бледно-бордовый, ближе к розовому, либо ярко-бордовый;
  • края неровные;
  • структура плотная;
  • состав – атипичные и нормальные клетки.

Важно! Ключевым моментом является то, что это, хоть и полноценная опухоль, но всегда доброкачественная. Стало быть, ничего предпринимать не нужно. Со временем, в большинстве случаев, гемангиома впоследствии рассасывается самостоятельно, без следа.

Разумеется, случаются исключения, отклонения и аномалии, поскольку организм каждого человека индивидуален, в том числе и новорожденного младенца. Самым важным для родителей при обнаружении новообразования является отсутствие паники и тщательное изучение вопроса, в чем им может помочь участковый детский педиатр и данный материал.

Как возникает опухоль

Статистически появляется гемангиома у десяти процентов детей грудного возраста. Процент не так уж мал, если вдуматься. Чаще всего образования, обнаруженные на коже младенца, расположены в таких точках, что опухоль не представляет опасности для жизненно важных органов и не наносит урон слизистым. Единственные проблемы, которые может доставить образование – эстетические. Но они-то как раз и являются самыми значительными. Согласитесь, красная грубая «клякса» посередине лба или на лице ребенка, напоминающая гипертрофированную бородавку или впадину, мало кого из родителей приведет в расслабленное состояние.

Кстати. Далеко не всякое образование, обнаруженное на коже у младенца, является гемангиомой. Поэтому правы те родители, которые при виде пятна начинают бить тревогу и отправляются к врачу.

  1. Самый распространенный среди новорожденных вид опухоли.
  2. Доброкачественное образование.
  3. Появляется только у детей от нулевого возраста (сразу после рождения) до возраста 60 дней.
  4. Поражает каждого десятого ребенка планеты.
  5. В три раза чаще встречается у девочек (на три новорожденных девочки с данным видом опухоли приходится один ребенок мужского пола).
  6. Может выглядеть, как плоское пятно.
  7. Может напоминать впадину (прорастать вглубь).
  8. Образовывает выпуклость (чаще всего).
  9. Имеет любые размеры – от «зернышка» до крупного пятна.
  10. Образований может быть несколько и даже много.
  11. Если на коже обнаружено более трех гемангиом, они присутствуют и внутри тела.
  12. Проходит сама (в подавляющем большинстве эпизодов).
Читайте также:  Сопли у грудничка, чем лечить: методика экстренной помощи малышу при заложенности носика

Важно! Самый главный признак того, что перед вами не злокачественное образование, а «безобидная» доброкачественная гемангиома – в ее составе имеются элементы клеток эндотелия (внутренней поверхности кровеносных сосудов).

Разумеется, о «безобидности» речь идет лишь тогда, когда образование находится снаружи, не блокирует физиологические отверстия, не повреждает слизистые и не увеличивается в размерах.

Выделяют несколько видов гемангиом по их локализации и структуре.

Таблица. Виды гемангиом.

РазновидностьОписание
Образуется из расширившихся сосудов и полостей, наполненных венозной или артериальной кровью. Не проникает глубоко в кожу, располагается на поверхности. Имеет наиболее мягкую структуру из всех разновидностей. Поддается элементарной терапии.

Располагается во внутренних органах, кровоснабжение которых усилено. Это селезенка и печень, надпочечники, почки и мозг. Диагностируется с помощью УЗИ. Считается опасной, особенно если локализуется в печени, селезенке и мозге.

Образование проходит бессимптомно, и это представляет наибольшую опасность. При травмах селезенки и печени разрывается, наполняя кровью брюшную полость или печеночную капсулу, что более чем в 80% может закончиться летальным исходом.

Разрыв мозговой гемангиомы влечет кровоизлияние в мозг, что повергает пациента в состояние комы или вызывает смерть.

В ее составе – комбинация простой капиллярной и кавернозной частей. И в этом наибольшая опасность. Образование может уходить вглубь кожи, при этом его часто принимают за капиллярное, в то время как скрытая кавернозная часть способна к разрывам и кровоизлияниям.

Это уже не совсем гемангиома, поскольку, вместе с сосудистым образованием, параллельно с ним, развивается опухоль других тканей – нервной, соединительной и так далее.

Считается простейшим образованием, состоящим из кровеносных сосудов дермы. Не входит в нижние кожные слои, обычно имеет выпуклую форму. Это сплетенные между собой капиллярные сосуды, которые в очень редких случаях способны на кровоизлияние. Как правило, размер ее не более сантиметра, а цвет светлый, что указывает на ее инволюционное развитие.

Механизм образования

Абсолютно точных причин того, что на теле младенца образуется данный вид опухоли, медициной не найдено. Гипотез больше, чем фактов, несмотря на то, что ведутся многолетние исследования младенческих гемангиом.

Врачи убеждены лишь в одном – причины не в генетике, поэтому наследственность в механизме образования исключается практически всеми специалистами.

Тем не менее, существуют аспекты, участие которых в образовании гемангиом предполагается с большой долей вероятности.

  1. ОРВИ, перенесенная беременной на раннем сроке, между третьей и шестой неделей. Именно в этот временной промежуток происходит формирование сердечно-сосудистой системы эмбриона.
  2. Конфликт резусов, когда положительные эритроциты плода попадают в материнский кровоток.
  3. Несанкционированный врачом прием беременной лекарств, курение в ходе беременности, употребление алкоголя.
  4. Наличие гормональных сбоев и нарушений, как у плода, так и у его матери.
  5. Низкий уровень экологии там, где проживает беременная.
  6. Наследственность, отягощенная каким-либо сосудистым заболеванием.
  7. Многоплодная беременность (начиная с двойни).
  8. Возраст роженицы выше 38 лет.
  9. Рождение ребенка недоношенным.
  10. Судорожные припадки у беременной.

Если коротко охарактеризовать гипотезу механизма возникновения образования, она будет звучать так. На этапе вынашивания ребенка, когда формируется его сердечно-сосудистая система, клетки эндотелия, под влиянием каких-либо (точно не установленных) факторов отправляются «не по адресу». Вместо того чтобы образовать внутреннюю поверхность сосудов крови, они образуют опухоль.

Если вы хотите более подробно узнать, какие симптомы имеет гемангиома позвоночника, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Что делать с гемангиомой

  1. Во-первых, учитывая большой процент новорожденных, имеющих данное образование, меры по предотвращению его возникновения стоит принять еще до рождения ребенка, во время беременности. Часть вышеперечисленных факторов, таких как многоплодная беременность или возраст матери, исключить заранее не удастся. Но избегать простуд, не курить, не употреблять алкоголь и неизвестные лекарства для матери возможно.

Конечно, можно понять родителей, когда у ребенка на самом видном месте неприглядное пятно, и каждый второй спрашивает, что это у вас «вскочило». Такая ситуация действует на нервы и заставляет тревожиться. Но, согласно медицинской статистике, гемангиомы имеют четко очерченные фазы существования, пройдя которые, в положенный срок, они должны исчезнуть.

Таблица. Фазы развития гемангиом.

ФазаХарактеристика
ПоявлениеОбразование либо присутствует с рождения, либо проявляется в течение первых трех-четырех недель. Самый крайний срок появления – восемь недель. Если какая-то опухоль начала расти у малыша в более позднем возрасте – это не гемангиома.
РостДо того как ребенку исполнится 12 месяцев, опухоль может находиться в фазе активного роста, то есть углубляться, увеличиваться, расплываться. Это нормально.
Остановка ростаЭто следующая фаза, которая длится около четырех лет. Опухоль не видоизменяется.
Обратное развитиеОпухоль начинает уменьшаться, словно сжиматься. Происходит это в период между пятью и семью годами.
ИсчезновениеНачиная с пяти лет и самое позднее до десяти, образование полностью исчезает.

Когда необходимо удаление

Если фазы опухолевидное образование проходит нормально, родителям остается лишь наблюдать и фиксировать изменения, не прибегая к терапевтическому, а тем более хирургическому вмешательству.

Важно! Но наблюдение должно быть регулярным. Следует обращать внимание на скорость роста, изменения цвета, ареал распространения, фотографировать, и ежемесячно обсуждать результаты наблюдений с педиатром.

Проходит гемангиома у половины маленьких пациентов к пяти годам, у двадцати процентов – к семи, еще двадцать девять процентов избавляются от нее в девять-десять лет. И только один процент пациентов нуждается в хирургическом удалении опухолевидного образования.

Операция по удалению показана в следующих случаях.

  1. Образование находится на слизистой. Это может быть глаз, нос, гортань. Прорастая, в фазе активности, оно грозит повредить или закупорить орган, перекрыв доступ воздуха.
  2. Опухоль расположена в ухе и растет в его внутреннюю полость. В данном случае ребенка может ожидать нарушение слуховой функции.
  3. Рост в непосредственной близости от физиологического отверстия.
  4. Расположение опухоли в точке, которая легко травмируется, является точкой риска, например на бедре, куда надеваются колготки и штанишки, в районе пояса, на животе.
  5. Нахождение образования в легкодоступной точке, где малыш может его сковырнуть.
  6. Увеличение опухоли в размерах, прогрессирующий рост после того, как ребенку исполнилось два года. Это означает, что опухоль не перешла в фазу остановки роста, что может повлечь непредсказуемые последствия.
  7. После десяти лет образование самостоятельно не исчезло.

Как удаляют гемангиомы

Избавляют ребенка от опухоли не всегда оперативными методами. Развитие современной медицины позволяет использовать системную гормонотерапию, лазер. Также убрать образование можно способом криодеструкции (воздействием жидкого азота). Чаще всего выполняется операция склерозирования, заполнение опухоли склерозирующей пеной для прекращения в ней кровообращения, после которой она исчезает.

Кстати. При использовании данных способов, в отличие от применения хирургических методов, не остается шрамов и рубцов, что может иметь значение, если гемангиома разместилась на лице.

Вросшие вглубь образования удаляют комбинацией метода криодеструкции с СВЧ гипертермией. Сначала на них воздействуют излучением, затем – жидким азотом.

Внутренние образования, обнаруженные с помощью УЗИ, удаляют методом гормональной терапии, как и слишком большие по площади пятна.

Для уничтожения маленьких образований применяется электрокоагуляция, во время которой свертывание и исчезновение опухоли происходит под воздействием тока.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить гемангиому у новорожденного, а также рассмотреть причины её появления, симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Для подкожных и внутренних гемангиом может применяться лучевая терапия (после возраста шесть месяцев), но радиотерапию, в силу ее негативного влияния на организм, детям не проводят.

Хирургическое лечение, которое предусматривает иссечение гемангиомы при помощи скальпеля, показано лишь в случае ее слишком быстрого прогрессирования и при условии, что операция не нарушит работу органов и не приведет к появлению косметического дефекта.

Резюмируя все вышесказанное, можно сделать вывод, что при обнаружении у ребенка данного (или похожего по признакам на него) образования не стоит настраиваться на операцию и изобретать себе «страхи». Наблюдать и ждать – вот чему должны научиться родители ребенка с гемангиомой. Вероятнее всего, она пройдет сама, и ребенок, когда вырастет, даже не вспомнит о ней, ведь повторно гемангиомы не образуются никогда.

Видео – Гемангиома – школа доктора Комаровского

Другие болезни – клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Гемангиома у новорожденных

Любая молодая мамочка начнет паниковать, если обнаружит на теле своего младенца какую-либо выпуклость или пятнышко неизвестного происхождения. Даже если у малыша внезапно возникла гемангиома. Все опасения или подозрения можно развеять, посетив участкового терапевта. Разберемся, что же за зверь такой гемангиома, и насколько она неблагонадежна для ребенка.

Причины возникновения гемангиомы

Ежегодно появление на свет детишек с такой патологией только увеличивается. Согласно с исследовательскими показаниями, каждый десятый ребеночек рождается с каким-либо видом небольшой выпуклости.

По какой же причине могут образоваться новообразования у маленьких деток? У медиков на этот вопрос пока нет однозначного ответа. Большая часть специалистов считают, что первопричина скрыта с тем, что будущая мать во время беременности перенесла вирусно-инфекционное заболевание, что и стало толчком к их образованию у ее внутриутробного плода.

Также с новообразованиями могут родиться недоношенные малыши и те, которые родились в срок, но с недостаточным весом. У девочек этот патологический недуг выявляется в несколько раз чаще, чем у мальчишек.

Рассмотрим факторы, которые способствуют образованию кровавых опухолей у маленьких деток.

  • Будущая мамочка принимала лекарственные средства сильного действия,
  • В I и II триместре беременная женщина перенесла вирусные болезни,
  • Во время беременности у женщины наблюдалось обострение болезней эндокринной системы,
  • Неблагополучная экология, где провела свою беременность будущая мама,
  • Появление на свет малыша раньше положенного срока из-за болезней его матери,
  • Неправильное предрасположение плаценты и прочие патологии у беременной,
  • Ожидание двойняшек/тройняшек,
  • Возрастная категории я роженицы, например, она старше 40 лет.

В подростковом возрасте гемангиома появляется обычно по причине нарушения работы эндокринной системы, когда резко меняется гормональный фон.

Симптомы гемангиомы

После рождения у маленького ребенка может появиться красноватое маленькое пятнышко, немного припухшее и напоминающее небольшой бугорок. Пятно имеет патологическое разрастание. Месяца за три выпуклость может увеличиваться в размерах.

Характерный признак для этого заболевания – при нажатии на бугорок он бледнеет, а при отпускании пальца – резко краснеет. Объясняется это оттоком крови от пораженного места. Само пятно обычно безболезненное и похоже на родимое пятнышко. Если малыш плачет или кашляет, краснота только усиливается, так как приток крови становится больше.

Очень часто пораженное место, где расположена гемангиома, немного горячее по ощущению. В 80% случаев образование не перерастает в онкологию, а благополучно самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет. Такой исход касается незначительного размера гемангиом.

Виды гемангиомы

НазваниеОписание
Наружный кавернозный типРазрастание новообразования происходит за счет расширившихся сосудов. Пятна наполняются кровью. Расположение обычно неглубокое. Излечивается алиментарной терапией.
Внутренний кавернозныйЭтот вид образования усиленно подпитывается кровью. Расположение чаще на внутренних органах: почки, мозг, надпочечники. Самое опасное местонахождение считается в мозге и печени. Возникновение и развитие выпуклости проходит без особенных симптом, что опасно. Более чем в 80% случаев малышу грозит смертельная опасность из-за разрыва капсулы. Кровь попадает во внутренность. Мозговая гемангиома также может вызвать смерть.
КомбинированныйМожет быть одновременно и кавернозной и капиллярной гемангиомой, что вызывает особенную опасность, так как такое образование может сильно углубляться. Могут быть как кровоизлияния, так и разрывы кровеносных капсул.
СмешанныйЭтот вид гемангиомы имеет сложное строение, состоящее из многих тканей: лимфы, нервных окончаний, соединительной ткани. Может самостоятельно исчезнуть в течение нескольких лет.
КапиллярныйСамое простейшее новообразование, которое состоит из кровеносных сосудов кожного покрова. Глубоко не проникает и имеет малый размер.

Диагностика заболевания

После визуального осмотра и проведения исследований диагноз малышу выносится на основании выводов трех специалистов: участкового педиатра, дерматолога и хирурга. Если новообразование неглубокое, его лечением станет заниматься дерматолог, если глубоко проникло, то хирург. Также дополнительно может потребоваться осмотр и других узкопрофильных специалистов, например, у офтальмолога или нейрохирурга.

Чтобы понять природу происхождения неприглядных красноватых выпуклостей, нужно провести такие исследования, как:

  • Результаты осмотров всех вышеперечисленных специалистов,
  • Сделать УЗИ новообразования,
  • Дерматолог с помощью специального прибора должен внешне осмотреть пятно,
  • Ребенку нужно сделать рентген выпуклости с применением окрашивающих веществ,
  • Если гемангиома расположена в мозгу, позвоночнике, то необходимо сделать компьютерную томографию.
  • Сдать анализ крови, где самый важные показатели – тромбоциты, свертываемость крови.

Лечение гемангиомы у новорожденных

Лечебной терапии подлежат гемангиомы большого размера или те, которые мгновенно растут, досаждают своей неприглядностью. Особенно, если они расположены на шее малыша, лице, половых органах.

  • Необходимо лечить кровянистые выпуклости в случае наблюдения кровотечений из них.
  • Если возникли повреждения кожного покрова на пораженном участке,
  • При возникновении язв.

Некрупные по размеру новообразования обычно не лечат, так как они самостоятельно проходят ближе к 5-6 годам ребенка.

Лечебные методики, необходимые для лечения гемангиом, это медикаментозная и хирургическая терапия.

Возможные осложнения

  1. Самая главная опасность – возникновение осложнений в виде кровотечений гемангиомы у новорожденных малышей. Особенно такие новообразования опасны, если у малыша наблюдается плохая свертываемость крови.
  2. Следующий немаловажный неприятный фактор, вызывающие опасение, – это возникновение изъязвлений на пораженном участке кожи.
  3. Если новообразование развивается вглубь, то может наблюдаться сдавливание близлежащих внутренних органов.

Профилактика заболевания

Все профилактические действия должны проводиться в тот период, когда женщина еще только вынашивает своего малыша. Для этого рекомендуется придерживаться таких основ:

  • Женщина обязана становиться на гинекологический учет по беременности на ранних сроках,
  • Необходимо в положенный срок проходить все назначенные гинекологом исследования,
  • Постоянно вести контроль своего здоровья,
  • Не пить и не курить,
  • Избегать излишних физических нагрузок,
  • Стараться не находиться в местах, где могут быть инфицированные вирусными болезнями люди.

Если у новорожденного было замечено красноватое выпуклое пятнышко, необходимо как можно раньше проконсультироваться со специалистами, выяснить причину его появления и своевременно пройти лечебную терапию.

Ссылка на основную публикацию